【正文】 醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室?！?0%。加強護理內(nèi)涵建設(shè)。（2）由護理部組織全院各級各類護理人員考試。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。護理核心制度考核每月12項，應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核每月12項，由病區(qū)、大科質(zhì)控組每月抽查兩項，、精心組織“”國際護士節(jié)慶祝活動，計劃舉行以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題的禮儀競賽活動，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業(yè)形象。加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三甲標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管，確保護理安全。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。改進和細化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)及考核計劃，每月考核一次，理論考試要有試卷并由護士長組織閉卷考試，技術(shù)考試為50項護理操作及專科操作項目，人人必須合格。（2）由護理部組織全院各級各類護理人員考試。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。護理核心制度考核每月12項，應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核每月12項，由病區(qū)、大科質(zhì)控組每月抽查兩項，護理部質(zhì)控管理一組每季度對病區(qū)上季度考核的內(nèi)容任抽一項考核，具體安排見2014年護理核心制度考核計劃和2014年應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核計劃。護 理 部2013年12月17日第三篇：醫(yī)院護理部2016工作計劃2016年醫(yī)院護理部工作計劃一、指導(dǎo)思想在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。實行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休（1個月以上）護士（產(chǎn)、病、事、休）上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動護士的積極性。并通過護理簡訊通報全院。（4）感染控制管理（詳見感染管理計劃）（四）業(yè)務(wù)管理進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。護理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，跳出護理看護理，(2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃)以良好的心態(tài)積極主動參與改革。鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55。護理單元推廣護理工作量化考核。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進行認真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。二:加強護理管理，提高護士長管理水平（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.（二）、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。2016年醫(yī)院護理部工作計劃一、指導(dǎo)思想在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。3．堅持“以人為本”的服務(wù)原則，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。3．各科室質(zhì)控小組每月全面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問題及時向當(dāng)班護士和護士長反饋，護士長每半月小結(jié)一次，并在科室周會上通報；護理部專職質(zhì)控人員每月全面檢查一次，由護理部在每月一次的護士長例會上反饋，分析原因，提出整改辦法并通過護理區(qū)域網(wǎng)全院通報。（2）建立完整的工作制度，如：護理人員崗位培訓(xùn)制度、崗位責(zé)任制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視制度、查對制度、各種監(jiān)護技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等，并保證實施。（8）消毒供應(yīng)室有驗收合格證，消毒員必須持有培訓(xùn)上崗證。5．護士長做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。一旦發(fā)生不良事件即按預(yù)案及程序處置，使后果降至最低限度。3．繼續(xù)完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)。2．加強?？婆嘤?xùn)，護理部每季度組織護理業(yè)務(wù)查房1次，各科室每月組織查房一次，護長每日至少四查房，對危重疑難病例、特殊病例、護理問題較多的病人，通過查房，解決患者的護理問題，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。，內(nèi)容為護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、工作流程、三基知識、應(yīng)急預(yù)案等。5．護理教學(xué)質(zhì)量管理納入二級質(zhì)控，每季度檢查一次，合格率≥95%。3．改善電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，改繁從簡，優(yōu)化各種護理表格設(shè)置及應(yīng)用，實行護理文書電子文檔。健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理部對護理人員進行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)。（五）大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。繼續(xù)落實護士的行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。理論考試及技術(shù)考核每季度一次（年輕護士重點培養(yǎng)，人人過關(guān)），考試考核成績以簡訊形式通報全院，對不達標(biāo)的進行補考，并與獎金或績效工資掛鉤，并將成績納入個人檔案，做為個人考評依據(jù)。加強對護理缺陷、護理投訴的原因分析，科室每月一次和護理部每季度一次對護理不良事件進行討論分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范及改進措施。各科護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班，增加（病人高峰期、關(guān)鍵時間段）上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。由于護士人力資源的不足，建議院方增添護士，并對新上崗護士進行崗前培訓(xùn)，提高護士的整體素質(zhì)。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。（五）計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。五、做好教學(xué)、科研工作（一）指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。根據(jù)本醫(yī)院的發(fā)展，有計劃的在新增加科室開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。加強質(zhì)檢小組對全院護理質(zhì)量的檢查工作：①調(diào)整質(zhì)檢小組成員名單；②根據(jù)工作量將基礎(chǔ)護理組、技術(shù)操作組、分為內(nèi)、外科組；③質(zhì)檢小組每月的檢查結(jié)果護理部以簡報形式下發(fā)各科，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理目標(biāo)。三、加強護理質(zhì)量控制及安全管理，確保護理工作安全、有效實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)護士長發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)檢小組的質(zhì)量管理作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。二、采取多種渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，每月的第一周第三周周四下午，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及?？浦R的培訓(xùn)。配合總務(wù)科落實控?zé)煿ぷ?，?chuàng)建無煙醫(yī)院。加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學(xué)習(xí)，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。護理部每月進行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到六滿意。在2015年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。4．增強科研意識，鼓勵各科室結(jié)合臨床科研工作，積極申報護理科研課題。（七）護理教學(xué)工作 1．按計劃做好2013年大、中專護理實習(xí)生的接收工作，制定教學(xué)計劃，明確帶教內(nèi)容，組織實施。內(nèi)容：醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護理核心制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。對護士長管理工作做出評價。9．每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護士長對科室設(shè)備、設(shè)施進行常規(guī)檢查，注重性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好；護理部隨機檢查各科室急救物品及藥品、搶救儀器、設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。擇期手術(shù)訪視率≥70%。要求各項護理質(zhì)量評價指標(biāo)達標(biāo)。3．.對各層級人員進行培訓(xùn)、考評，完善全院護士資質(zhì)職責(zé)范圍檔案及業(yè)務(wù)考核檔案，完善各級各類護理人員考評機制，每月做好各級各類護士績效考核，做好綜合考核。三、工作指標(biāo)：護理人員三基水平平均分≥85分護理技術(shù)操作合格率≥90基礎(chǔ)護理合格率≥90特護、一級護理合格率≥90五種護理表格書寫合格率≥90急救物品完好率≥100常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100年考核合格率≥95整體護理開展病房數(shù)100每年完成本院護理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項1護理人員培訓(xùn)率達100，護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。急救物品完好率達100。六、加強護理管理，合理利用人力資源全院各護理單元實行彈性排班。護理部組織護士長進形不定時查房。護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。在職培訓(xùn)（院內(nèi)護理培訓(xùn)計劃附后）（1）護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。（三）安全管理（1）醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。三、工作指標(biāo)：護理人員三基水平平均分≥85分護理技術(shù)操作合格率≥90基礎(chǔ)護理合格率≥90特護、一級