【正文】 醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室?！?0%。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。（2）由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。凡參加補(bǔ)考合格的，一律只能評(píng)定為合格，不能評(píng)定為良好或優(yōu)秀。護(hù)理核心制度考核每月12項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核每月12項(xiàng)，由病區(qū)、大科質(zhì)控組每月抽查兩項(xiàng)，、精心組織“”國(guó)際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)，計(jì)劃舉行以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象”為主題的禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、護(hù)患溝通技巧，以樹立我院護(hù)士良好的職業(yè)形象。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，每月考核一次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試，技術(shù)考試為50項(xiàng)護(hù)理操作及?？撇僮黜?xiàng)目，人人必須合格。（2）由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。凡參加補(bǔ)考合格的，一律只能評(píng)定為合格，不能評(píng)定為良好或優(yōu)秀。護(hù)理核心制度考核每月12項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核每月12項(xiàng)，由病區(qū)、大科質(zhì)控組每月抽查兩項(xiàng)，護(hù)理部質(zhì)控管理一組每季度對(duì)病區(qū)上季度考核的內(nèi)容任抽一項(xiàng)考核，具體安排見2014年護(hù)理核心制度考核計(jì)劃和2014年應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核計(jì)劃。護(hù) 理 部2013年12月17日第三篇：醫(yī)院護(hù)理部2016工作計(jì)劃2016年醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實(shí)院長(zhǎng)的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員，如，建立護(hù)理部主任與護(hù)理人員談話制度，對(duì)每一個(gè)長(zhǎng)休（1個(gè)月以上）護(hù)士（產(chǎn)、病、事、休）上班前、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、被投訴的護(hù)士，護(hù)理部與其本人溝通，要了解護(hù)士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。并通過(guò)護(hù)理簡(jiǎn)訊通報(bào)全院。（4）感染控制管理（詳見感染管理計(jì)劃）（四）業(yè)務(wù)管理進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，跳出護(hù)理看護(hù)理，(2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃)以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55。護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過(guò)去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計(jì)劃，集醫(yī)院、家庭、社會(huì)等各方面力量，對(duì)病室實(shí)施全身心、全方位，全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長(zhǎng)既是決策者，也是參與者，應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。2016年醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實(shí)院長(zhǎng)的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3．堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。3．各科室質(zhì)控小組每月全面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)每半月小結(jié)一次，并在科室周會(huì)上通報(bào)；護(hù)理部專職質(zhì)控人員每月全面檢查一次，由護(hù)理部在每月一次的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，分析原因，提出整改辦法并通過(guò)護(hù)理區(qū)域網(wǎng)全院通報(bào)。（2）建立完整的工作制度，如：護(hù)理人員崗位培訓(xùn)制度、崗位責(zé)任制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視制度、查對(duì)制度、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。（8）消毒供應(yīng)室有驗(yàn)收合格證，消毒員必須持有培訓(xùn)上崗證。5．護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理，堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。一旦發(fā)生不良事件即按預(yù)案及程序處置，使后果降至最低限度。3．繼續(xù)完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)。2．加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，護(hù)理部每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，各科室每月組織查房一次，護(hù)長(zhǎng)每日至少四查房，對(duì)危重疑難病例、特殊病例、護(hù)理問(wèn)題較多的病人，通過(guò)查房，解決患者的護(hù)理問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。，內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、工作流程、三基知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案等。5．護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理納入二級(jí)質(zhì)控，每季度檢查一次，合格率≥95%。3．改善電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，改繁從簡(jiǎn)，優(yōu)化各種護(hù)理表格設(shè)置及應(yīng)用，實(shí)行護(hù)理文書電子文檔。健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)。（五）大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護(hù)理文書實(shí)行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。繼續(xù)落實(shí)護(hù)士的行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。理論考試及技術(shù)考核每季度一次（年輕護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)，人人過(guò)關(guān)），考試考核成績(jī)以簡(jiǎn)訊形式通報(bào)全院，對(duì)不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行補(bǔ)考，并與獎(jiǎng)金或績(jī)效工資掛鉤，并將成績(jī)納入個(gè)人檔案，做為個(gè)人考評(píng)依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的原因分析，科室每月一次和護(hù)理部每季度一次對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范及改進(jìn)措施。各科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，實(shí)行彈性排班，增加（病人高峰期、關(guān)鍵時(shí)間段）上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。由于護(hù)士人力資源的不足，建議院方增添護(hù)士，并對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。（五）計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。五、做好教學(xué)、科研工作（一）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平?；炯寄芸己耍簩儆谝?guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。根據(jù)本醫(yī)院的發(fā)展，有計(jì)劃的在新增加科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。加強(qiáng)質(zhì)檢小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的檢查工作：①調(diào)整質(zhì)檢小組成員名單；②根據(jù)工作量將基礎(chǔ)護(hù)理組、技術(shù)操作組、分為內(nèi)、外科組；③質(zhì)檢小組每月的檢查結(jié)果護(hù)理部以簡(jiǎn)報(bào)形式下發(fā)各科，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理目標(biāo)。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制及安全管理，確保護(hù)理工作安全、有效實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是開發(fā)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)檢小組的質(zhì)量管理作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。二、采取多種渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，每月的第一周第三周周四下午，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及?？浦R(shí)的培訓(xùn)。配合總務(wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ?，?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院。加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。在2015年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。4．增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)各科室結(jié)合臨床科研工作，積極申報(bào)護(hù)理科研課題。（七）護(hù)理教學(xué)工作 1．按計(jì)劃做好2013年大、中專護(hù)理實(shí)習(xí)生的接收工作，制定教學(xué)計(jì)劃，明確帶教內(nèi)容，組織實(shí)施。內(nèi)容：醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作做出評(píng)價(jià)。9．每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行常規(guī)檢查，注重性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好；護(hù)理部隨機(jī)檢查各科室急救物品及藥品、搶救儀器、設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。擇期手術(shù)訪視率≥70%。要求各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。3．.對(duì)各層級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考評(píng)，完善全院護(hù)士資質(zhì)職責(zé)范圍檔案及業(yè)務(wù)考核檔案，完善各級(jí)各類護(hù)理人員考評(píng)機(jī)制，每月做好各級(jí)各類護(hù)士績(jī)效考核，做好綜合考核。三、工作指標(biāo)：護(hù)理人員三基水平平均分≥85分護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90五種護(hù)理表格書寫合格率≥90急救物品完好率≥100常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100年考核合格率≥95整體護(hù)理開展病房數(shù)100每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項(xiàng)1護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。急救物品完好率達(dá)100。六、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)形不定時(shí)查房。護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。既樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。在職培訓(xùn)（院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃附后）（1）護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護(hù)理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。（三）安全管理（1）醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。三、工作指標(biāo)：護(hù)理人員三基水平平均分≥85分護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90特護(hù)、一級(jí)