【正文】 間盤出癥約占 %。 適用癥：閉合性骨折手法復(fù)位外固定術(shù)后 6 周 者。 通過引進(jìn)、派出、培養(yǎng)后備學(xué)科人才，實現(xiàn)?？平ㄔO(shè)可持續(xù)發(fā)展。 舉辦省市縣級骨科學(xué)習(xí)班 23 次。 擴大骨科疾病診療規(guī)模 ①引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療診治設(shè)備； ②建立骨科康復(fù)功能訓(xùn)練室； ③建立手法復(fù)位診療室。 第二年度 ：投入 135 萬元 ①擴大骨科康復(fù)功能室、手法整復(fù)室； ②增加激光微創(chuàng)治療機、臭氧機； ③ 增加科室床位 15 張， 送出進(jìn)修人員 2 名，短期培訓(xùn)人員 5 名； ④ 舉 辦市級骨科創(chuàng)傷與修復(fù)研討學(xué)習(xí)班。 3．體征 (1)腰部僵硬，腰椎活動受限。 (4)脊髓造影 可顯示神經(jīng)根袖缺如、硬膜囊受壓 (突出部位的充盈缺損 )及椎管梗阻的情況。 偏陽虛 少腹拘急，畏寒肢冷，面色胱白，或面目下肢浮 腫，氣短語怯，精神萎靡，自汗，便溏，舌質(zhì)淡，苔自潤，脈沉弱。當(dāng)歸．豬苓、澤瀉、蒼術(shù)、羌活、秦艽、桂枝、知母、炙甘草等加減。 二、中醫(yī)其他治療 1．手法治療 手法包括揉滾腰背、按壓震顫、 牽抖下肢、斜扳復(fù)位、定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位、屈髖屈膝壓腿盤腰、挺腰扳腿、扳腿伸筋、推擦腰骶等。 3．功能鍛煉腰背肌功能鍛煉等。但有少數(shù)患者仍可站立、行走，但有髖部疼痛。 Ⅳ型完全骨折完全移位。 (3)常用中成藥活血止痛膠囊等。 (2)方藥 健步虎潛丸加減。 【診斷】 1．病史 多有髖關(guān)節(jié)外傷史、激素類藥物使用史、酗酒史等，也可無明顯誘因。無移位骨折，可在傷后約三個月，經(jīng) X 線照片復(fù)查認(rèn)可，再扶雙拐不負(fù)重步行鍛煉；有移位骨折則下地負(fù)重時間不宜過早，應(yīng)根據(jù)患部 X 線照片及臨床骨折愈合情況，考慮患肢逐漸負(fù)重鍛煉。 3．腑氣不通證 (1)治則 養(yǎng)血潤腸通便。 3．腑氣不通證 骨折久臥，大便秘結(jié)，努掙難下，面色咣白，唇爪無華，頭昏心悸，舌淡胖嫩，脈細(xì)澀。 5．分型 (1)按骨折發(fā)生部位分型 頭下型、頸中型、基底型。 【診斷】 1．病史多見于老年患者，多有外傷史 (包括輕微外傷史 )。 三、西醫(yī)治療原則 1．非手術(shù)治療 (1)一般治療 急性疼痛期應(yīng)臥硬板床休息，并在活動時佩戴腰圍保護。 (3)常用 中成藥獨活寄生合劑、風(fēng)濕骨痛膠囊等。 (2)方藥 川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、五靈脂、香附、制草烏、茯苓、枳實、澤瀉、郁金、三七粉 (或元胡粉 )等加減。 2．濕熱痹痛證 腰腿沉滯困痛，疼痛明顯，多為急性發(fā)病，痛有熱感，步履困難，濕熱、潮濕天氣加重小便短赤苔黃膩，舌質(zhì)偏紅。 4．影像學(xué)檢查 (1)X 線 正位示腰椎側(cè)彎，左右椎間隙不對稱，關(guān)節(jié)突增生肥大等。系指腰椎問盤發(fā)生退行性變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)或神經(jīng)根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 一級預(yù)防 ①以門診各科室及社區(qū)為主制訂骨傷疾病預(yù)防宣傳； ②積極開展中藥預(yù)防頸、腰椎病的形成； ③運用院內(nèi)中藥制劑對骨折早期、后期及創(chuàng)面中藥換藥的遠(yuǎn)期觀察。 ?？疲▽２。┲饕l(fā)展方向和主要目標(biāo)（續(xù)） ③對骨折初期患 者，跌仆扭挫至氣滯血瘀之辨證，采用中醫(yī)“活血化瘀、行氣止痛”為法，中藥內(nèi)服治療。 加強全國學(xué)術(shù)信息交流，將本?？平ㄔO(shè)成中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合診療骨傷科病規(guī)范的示范基地。 一、主要發(fā)展方向 為落這國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)臨床療效，結(jié)合我科目前工作現(xiàn)狀，本?？埔浴邦i、腰椎間盤突出癥、骰骨頭壞死、四肢骨折”為生點病種，采用中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，結(jié)合手術(shù)、激光微創(chuàng)，以及綜合理療為一體的單元模式，完善《四肢骨折診療規(guī)范》、《頸、腰椎間盤突出癥診療規(guī)范》、《股骨頭置換術(shù)診療規(guī)范》，重點進(jìn)行中西結(jié)合治療方案的持續(xù)優(yōu)化，進(jìn)一步提高臨床療效，縮短療程。 效果：總有效率 98%。（注：請列出經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為該申報表的附件 3） 形成的?？谱o理規(guī)范 5 種。（注：請分別列出 3 個主要病種的護理常規(guī)，作為該申報表的附件 4） 專科設(shè)備總值 355 萬元 主要 診 療 及實 驗設(shè) 備 設(shè)備 名稱 價格 （萬元） 購買日期 產(chǎn)地 型號 月均使用人次（份） C 型臂 35 北京 HMC36 90 CR 數(shù)字影像系統(tǒng) 60 美國 柯達(dá) 8150 600 螺旋 CT 260 美國 ASA200C 150 三、申報項目重點病種情況 注： 按病種分別填寫，主要包括各重點病種的國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)技術(shù)進(jìn)展、中醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢、中醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診 療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開展的臨床研究以及申報項目在當(dāng)?shù)氐挠绊懙取? 三、申報項目重點病種情況 (續(xù) ) 中期（ 34 周）：和營止痛、接骨續(xù)筋為法 適應(yīng)癥：四肢閉合性骨折手法復(fù)位外固定術(shù)后 2 周者。 二、主要目標(biāo) 以學(xué)科帶頭人李盛旺副主任醫(yī)師為主組成專家組，建立和優(yōu)化重點病種診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行全國制訂的《骨科疾病療效標(biāo)準(zhǔn)》。 四、關(guān)鍵指標(biāo) 建立可供推廣應(yīng)用的中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合骨科疾 病臨床方案，提高臨床療效 5%以上。 ④對骨折手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定患者后期，按中醫(yī)“強筋續(xù)骨、溫通經(jīng)絡(luò)”為法，選用我院自劑壯骨丸內(nèi)服。 二級預(yù)防 ①早期中藥干預(yù)治療； ②活血、疏經(jīng)通絡(luò)中藥內(nèi)服。 【診斷】 1．病史 大部分發(fā)生在 20～ 45 歲的青壯年，男性多于女性，常有外傷及腰部損傷或受風(fēng)著涼史等。側(cè)位示腰椎生理曲度變直 ，病變椎間隙前窄后寬或前后間隙等寬等。 3．風(fēng)寒濕困證 腰腿痛有定處，重著而痛，肢重步艱，遇風(fēng)寒濕邪腰腿痛加重，疼惡熱，遇熱或潮濕加重，自覺肢端冷痹，得溫減輕，多有下肢麻木刺痛感。 (3)常用中成藥 腰痹通膠囊等。 4．肝腎虧虛證 (1)治則 偏陽虛為溫腎壯陽，偏陰虛為補腎滋陰。 (2)藥物 通常應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，根性癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用脫水藥物、糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)神經(jīng)藥物。青年發(fā)生此病的多有較大的暴力。 (2)按骨折移位程度分型 (Garden 分型 ) I 型不完全骨折。 4．肝腎虧損 證 老年體弱，下肢無力，骨折愈合遲緩，骨質(zhì)疏松，舌淡苔薄，脈弱。 (2)方藥麻 仁潤腸丸加減