醫(yī)院壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施-文庫吧在線文庫
【正文】 用50%的乙醇或紅花酒，用手掌大部分緊貼于受壓皮膚，做均勻的按摩，每次3―分鐘，紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。②避免摩擦力和剪切力。①基本措施是清創(chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。我院采用Braden評估表進(jìn)行住院病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評估。：指導(dǎo)家屬定時(shí)改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護(hù)皮膚，避免盲目局部按摩；增加營養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)就診。中度危險(xiǎn)1314分。極度危險(xiǎn)的患者填寫壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組組長，節(jié)假日通知值班護(hù)士長。每2小時(shí)一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后壓紅不消退者應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。結(jié)果 壓瘡常規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。當(dāng)患者側(cè)臥位時(shí)，可用于冰敷。 潮濕等影響。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位。用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，常可達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。，再用生理鹽水浸濕無菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。起保護(hù)膜的作用，對皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。[2]林小玲，壓瘡的預(yù)防和治療 全科護(hù)理，2008，6（1B）：101。事實(shí)證明，只要施加足夠的壓力，并有足夠長的時(shí)間，任何部位均可發(fā)生壓瘡。剪切力與壓力共存時(shí)比壓力單獨(dú)存在時(shí)皮膚動(dòng)脈血流減少得更多。保護(hù)好受潮濕因素影響的皮膚，予溫水及中性清潔劑清潔皮膚，盡可能保持局部皮膚干爽清潔，皮膚干燥者可用潤膚霜或潤膚膏外涂，在護(hù)理操作中應(yīng)避免額外對皮膚增加壓力，不主張按摩骨頭隆突處，可用皮膚保護(hù)膜、保護(hù)粉或保護(hù)墊。六、壓瘡的分期美國國家壓瘡顧問委員會2007發(fā)布的壓瘡分期如下：可疑深部組織損傷：紫色或茶色局限區(qū)域的壓之褪色的完整皮膚或血泡歸因于壓力和/或剪切力導(dǎo)致的深部軟組織損傷。*青腫表示可疑的深部組織損傷Ⅲ期失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得見。組織脫落或焦家痂可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷部位的某些部分。七、壓瘡處理原則——根據(jù)整體病情測試題：一、是非題壓瘡的主要因素是剪切力（）壓瘡由壓力、剪切力和摩擦力共同存在時(shí)才發(fā)生的（）側(cè)臥位成30176。第Ⅳ期潰瘍可延伸至肌肉和（或）支撐結(jié)構(gòu)（如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），可導(dǎo)致骨髓炎。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，因此第Ⅲ期潰瘍可能是表淺的。這個(gè)部位有疼痛、變硬、表面軟、與周圍的組織相比，發(fā)熱或冰涼。翻身技巧：側(cè)臥位成30176。五、壓瘡的預(yù)防（一）危險(xiǎn)因素評估預(yù)防壓瘡的發(fā)生要有合適的評估工具，利用評估工具預(yù)測有可能發(fā)生壓瘡的人群，以便于及時(shí)采取相應(yīng)措施，避免壓瘡的發(fā)生。剪切力的發(fā)生與體位關(guān)系密切。三、壓瘡的危害增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；影響病情，引起膿毒敗血癥，甚至危及生命。對于骨突起部位放臵棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵(lì)患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。，消毒后用無菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護(hù)。四、壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。老年骨折患者皮膚干燥彈性差，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長期臥床，長時(shí)間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。護(hù)理后結(jié)果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤，瘡面縮小，50天后，完全愈合。因此，要加強(qiáng)對骨折病人的護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理水平。（4）躁動(dòng)者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)，可用水膠體貼膜保護(hù)。預(yù)防壓瘡護(hù)理措施皮膚護(hù)理措施皮膚清洗：（1）老年、兒童和水腫患者清潔皮膚時(shí)勿用力擦
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