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上海市工傷保險實施辦法(20xx年最新)-文庫吧在線文庫

2024-10-05 14:30上一頁面

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【正文】   市人力資源社會保障局等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見?! 〉诰艞l(繳費基數(shù))  用人單位繳納工傷保險費的基數(shù),按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)確定。  工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  第十六條(工傷排除)  從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: ?。ㄒ唬┕室夥缸锏?;  (二)醉酒或者吸毒的; ?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌?。工傷認(rèn)定申請人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi),按照要求補正材料,逾期不補正但未超過法定申請期限的,可以重新提出工傷認(rèn)定申請?! 〉诙粭l(認(rèn)定程序)  區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10個工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位?! 趧庸δ苷系K分為十個傷殘等級,生活自理障礙分為三個等級。職業(yè)病人員的勞動能力鑒定,向市鑒定委員會提出申請?! ∈需b定委員會對職業(yè)病人員申請再次鑒定的,應(yīng)當(dāng)另行組織專家組,進行再次鑒定。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)治療。  第三十四條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費用的結(jié)算)  工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費用,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核,由社保經(jīng)辦機構(gòu)與本市定點醫(yī)療機構(gòu)或者工傷康復(fù)機構(gòu)結(jié)算。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。一級傷殘的,為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%。五級傷殘的,為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,為16個月。  經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外?! 〉谒氖l(工傷復(fù)發(fā))  工傷人員工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的,享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險待遇。  致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規(guī)定的待遇?! 〉谒氖鶙l(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇)  從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。工傷保險浮動費率責(zé)任由用工單位承擔(dān)?! 〉谖迨l(協(xié)保人員的工傷待遇)  用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,協(xié)保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數(shù)?! “凑毡巨k法規(guī)定計發(fā)的一級至四級工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金,低于市人力資源社會保障局公布的上述兩項工傷保險待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的,按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。用人單位不償還的,社保經(jīng)辦機構(gòu)依法追償。2004年6月27日上海市人民政府令第29號發(fā)布、并根據(jù)2010年12月20日上海市人民政府令第52號《上海市人民政府關(guān)于修改?上海市農(nóng)機事故處理暫行規(guī)定?等148件市政府規(guī)章的決定》修正的《上海市工傷保險實施辦法》同時廢止?! 〉诎苏赂絼t  第六十一條(本人工資的定義)  本辦法所稱本人工資,是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資?! 〉谖迨藯l(應(yīng)參保未參保或者未按規(guī)定繳費的規(guī)定)  用人單位未依法繳納工傷保險費的,按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的,由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出,并以協(xié)議方式確認(rèn)。  社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi),對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核?! 〉谒氖藯l(保險責(zé)任確定)  用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。  第四十五條(與其他賠償關(guān)系)  由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費用。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%?! 。ǘ﹦趧雍贤跐M終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費?! 。ㄋ模﹨⒓颖臼谢踞t(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險費,享受基本醫(yī)療保險待遇?! ∩钭o理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%?! 〉谌鶙l(輔助器具配置)  工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付,并由社保經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算?! ”臼械墓kU診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行?! 〉谌粭l(鑒定費用)  工傷人員的初次勞動能力鑒定費用,由工傷保險基金支付。必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日?! ∈袆趧幽芰﹁b定中心受市鑒定委員會的委托,負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。  第二十二條(工傷認(rèn)定決定載明事項)  工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項: ?。ㄒ唬┯萌藛挝缓凸藛T的基本情況;  (二)
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