不明原因長期發(fā)熱-fuo-文庫吧在線文庫
【正文】 而言，對特效治療的反響，一般否認的意義較肯定的意義為大 如抗癆試療、抗瘧疾試療 ★ 3/9/2024 23 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第二十三頁，共六十頁。 37383940411 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12治療時間 （天）當日最高體溫（ 情 況 1 3/9/2024 17 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第十七頁，共六十頁。 3/9/2024 9 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第九頁，共六十頁。 3/9/2024 2 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第二頁，共六十頁。 產(chǎn)熱器官 安靜時：骨骼肌、肝臟 運動或有疾病伴發(fā)熱時：骨骼肌為主 散熱器官 直接導致 發(fā) 熱 甲亢、劇烈運動、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等 主要是皮膚（ 對流、輻射、傳導、蒸發(fā) ） 廣泛的皮膚病變、心力衰竭等 二、發(fā)熱的機理 3/9/2024 4 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第四頁，共六十頁。 抗菌素 3/9/2024 12 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第十二頁，共六十頁。 二、輔助檢查及化驗 常 規(guī) 血、尿、糞常規(guī)，胸片、 B 超、血沉、 骨穿 等 感染病 血、中段尿、糞、骨髓及痰等 病原體培養(yǎng) ；冷凝集試驗、嗜異凝集反應、肥達反應、外斐試驗、結(jié)核菌素試驗等；中性粒細胞堿性磷酸酶積分 ， C反應蛋白； 咽拭子、痰、尿、糞涂片查真菌 ；痰、糞涂片查寄生蟲卵；影像學檢查感染病灶等 結(jié)締組織病 自身抗體、類風濕因子、狼瘡細胞等；蛋白電泳、免疫球蛋白定量；皮膚肌肉或腎組織活檢；肌電圖等 惡 性 腫 瘤 CT、 MRI、同位素掃描等影像學檢查；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；骨髓、淋巴結(jié)及相應組織穿刺活檢或手術(shù)探查、 AFP 、本 — 周蛋白等 3/9/2024 20 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第二十頁，共六十頁。 一、感染性疾病 結(jié)核?。簽楦腥拘约膊≈械氖孜?， 大約 2/3的結(jié)核表現(xiàn)為肺外結(jié)核 ， 老年居多 ， 臨床表現(xiàn)多種多樣 ， 很不典型 。 3/9/2024 28 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第二十八頁，共六十頁。 3/9/2024 31 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第三十一頁，共六十頁。 臨床上反復短期用抗生素 ， 反復發(fā)熱 ， 用藥后熱退者應警惕本病的可能性 。 3/9/2024 35 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第三十五頁，共六十頁。 3/9/2024 38 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第三十八頁，共六十頁。 二、結(jié)締組織病 多發(fā)肌炎和心肌炎 發(fā)熱也常常是炎性肌病包括多發(fā)肌炎和心肌炎的首發(fā)病癥 ， 且多呈持續(xù)性高熱 ， 有時伴有肌痛和肌無力 ， 人們考慮肌痛或肌無力可能是由于發(fā)熱所致 ， 沒有引起重視 。 枯燥綜合征 多呈慢性起病 ， 有時可有發(fā)熱 ， 此病患者多有口干 ， 眼干的病癥 ， 眼淚和唾液減少的臨床表現(xiàn) ， 腮腺常常腫大 。 三、血液病 惡性組織細胞增生癥 (惡組 ) 該病多伴持續(xù)性高熱 ， 可不規(guī)那么 ， 機制不詳 。 局部患者開展為淋巴瘤白血病期 ， 可見外周血和骨髓中出現(xiàn)瘤細胞 。 如在除外肝臟和骨骼病變前提下 ， 出現(xiàn)血清堿性磷酸酶水平增高那么提示該病的診斷 。心臟雜音可呈現(xiàn)間歇性、體位性或缺如。 表 1 FUO的根本臨床評價 風濕系列 (包括抗核抗體 、 RP、 ds—DNA等 ) 血管緊張素 (ACE) 腫瘤標志物系列 (包括 CEA、 AFP等 ) 病毒系列 (血 、 各種體液標本中病毒特異性 IgM和 檢測病毒抗原等 )巨細胞病毒 、 單純皰疹病毒 、 呼吸道 合胞病毒等 嗜異凝集抗體檢測 (年輕人或兒童 ) HIV抗體或病毒檢測 腹部 CT 核素掃描 3/9/2024 59 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第五十九頁，共六十頁。心房粘液瘤和胃、小腸平滑肌瘤〔良性腫瘤〕。早晨 6點最低，午后 4～ 6點最高。 ?較常見的有抗生素、磺胺類、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、 對氨水楊酸、苯妥英鈉等 ?實際上，任何藥物都可以引起發(fā)熱，包括哪些曾長期 使用或以前曾使用過而未出現(xiàn)過問題的藥物。 肺癌 通常不引起 FUO， 但局部病例在沒有肺炎和肺不張的條件下表現(xiàn)為 FUO。 3/9/2024 49 不明原因長期發(fā)熱 FOU 第四十九頁，共六十頁。 三、血液病 淋巴瘤
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