入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(20xx116)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題注：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“√”。 □使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。 □告知患者不可做體位突然變化的動(dòng)作，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！跻?guī)搶救設(shè)備完好?！醣貢r(shí)，暖水袋外裹干毛凈，水溫＜50℃，勤巡視?！鯛I(yíng)造安靜舒適的休息環(huán)境，避免不良刺激。心理因素□恐懼□憤怒□焦躁□悲傷□□做好入院宣教，幫助病人適應(yīng)住院生活，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后?！踝龊霉苈纷o(hù)理?！踝o(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí)。 □加用床欄或保護(hù)性約束，留家人陪護(hù)。 □協(xié)助病人翻身或更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。 得分：評(píng)分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防、干預(yù)措施。 □保持病人皮膚清潔，保持床單元平整、干燥、無(wú)渣，及時(shí)清理大、小便，及時(shí)更換床單?！鯉椭颊哌x擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，固定好床、護(hù)欄、輪椅等。常規(guī)搶救藥品齊全?！醮差^警示，有墜床風(fēng)險(xiǎn)者，加床欄，必要時(shí)使用約束帶，勤巡視?！鹾侠戆才排阕o(hù)與探視，使其充分享受親情?！踝詡颊邞?yīng)加強(qiáng)看護(hù)，各班認(rèn)真交接?！踝龊脮?huì)陰清潔，落實(shí)晨晚間護(hù)理。 護(hù)理措施疾病評(píng)估等級(jí)：□病危 □病重 □一般 處置結(jié)果： □重癥監(jiān)護(hù)室 □普通病房護(hù)理等級(jí)： □特級(jí)護(hù)理 □一級(jí)護(hù)理 □二級(jí)護(hù)理 □三級(jí)護(hù)理自理程度： □完全不能自理 □部分自理 □完全自理護(hù)理協(xié)助： □完全協(xié)助 □部分協(xié)助 □病人自理飲食情況： □禁食 □流食 □半流食 □暜食 吸氧情況： □高流量吸氧 □中流量吸氧 □低流量吸氧 □面罩吸氧 L/每分宣教情況： □入院宣教 □檢查宣教 □治療宣教 □疾病宣教治療護(hù)理： □急診手術(shù) □監(jiān)護(hù) □輸液 □輸血 □霧化 □導(dǎo)尿 □灌腸 警示標(biāo)示： □使用腕帶 □藥物過(guò)敏 □跌倒 □壓瘡 □管路脫落 其 它： □準(zhǔn)備急救器械及藥品 □進(jìn)行護(hù)理記錄
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