兒科用藥量及液體-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)； 嘔吐、腹脹嚴(yán)重者； 三定： 補(bǔ)液總量 補(bǔ)液種類 補(bǔ)液速度 原那么：先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣 第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 藥物治療原那么〔五〕 —— 藥物選擇 第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 藥物治療原那么〔四〕 —— 藥物選擇 第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。哮喘、某些皮膚病那么提倡局部用藥。 ? 肝臟解毒功能缺乏 特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)某些藥物的代謝延長(zhǎng)，藥物的半衰期延長(zhǎng)，增加了藥物的血濃度和毒性作用。 兒科用藥量及液體療法 第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 短療程常用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生 Reye綜合征。 ? 新生兒、早產(chǎn)兒用藥 幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反響，如磺胺類藥、維生素 K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征〞等，故應(yīng)慎重。 常用液體： 非電解質(zhì)溶液：葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳，被認(rèn)為是無(wú)張液體；用以補(bǔ)充水分和能量。 口服補(bǔ)液療法 〔 ORT) 本卷須知： ORS含 K+ 20mmol/L 〔 % 〕： 假設(shè)低鉀，需額外補(bǔ)鉀； ORS中 HCO3 30mmol/L ：假設(shè)存在酸中毒， 需額外糾酸； 病毒性腸炎時(shí)：應(yīng)稀釋使用，以免電解質(zhì)過(guò)量； 因病毒性腸炎大便 Na+低 〔 50mmol/L〕， 而 ORS中 Na+ 90mmol/L； 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。d〕 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥： 300~450mg/〔 kg 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。稀釋性低鈉血癥 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時(shí)內(nèi)糾正脫水。 第二天補(bǔ)液：重新評(píng)估 主要補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量 生理維持量： 60~80ml/kg 1/5張 繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/2~1/3張液體 12~24小時(shí)內(nèi)勻速滴入 繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 糾正酸中毒： 簡(jiǎn)易計(jì)算公式 5%NB ml=(40CO2CP)? ? BW(kg) 5%NB ml=ABE ? ? BW(kg) * BW: 體重。 補(bǔ)液速度 擴(kuò)容階段 : 對(duì)重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 液體：用 2:1等張含鈉液或 %碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過(guò) 300ml； 速度
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