【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理小組報(bào)告，在職工中進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，提高對(duì)全面質(zhì)量管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。 記錄王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 （二） 時(shí)間： 2024 年 2 月 16 日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持：王麗鴿 參加人員：魏珂王蕾辛宇紅高瑋張睿 馬依娜。 嚴(yán)小芬：無(wú)論外界干擾因素有多少，無(wú)論有多少困難，不管 第 11 頁(yè) 共 28 頁(yè) 從哪個(gè)角度考慮，醫(yī)療安全是核心問(wèn)題，不管做任何事情，都要以確保病 人的安危，使我們作為醫(yī)務(wù)工作人員的首要問(wèn)題。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員未能夠認(rèn)真履行個(gè)人職責(zé)。 定期檢查在院病例書寫情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以結(jié)癥，杜絕不合格病例出科。 這是整體的要求，還存在諸多問(wèn)題：存在問(wèn)題 科室人心渙散，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作積極性不高，有做一天和尚撞一天鐘的思想，表現(xiàn)在醫(yī)生收治病人、手術(shù)部態(tài)度不積極，缺乏集體協(xié)作精神。 本月開(kāi)始組織危重病人的急救演練和心肺復(fù)蘇的演練。王美艷。 記錄王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 （六） 時(shí)間： 2024 年 6 月 15 日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持：馬依娜 參加人員：王麗鴿嚴(yán)小芬齊慧一李新娟王美 艷馬依娜：對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題進(jìn)行討論。醫(yī)保甲、乙類藥品可以記帳，但必須明確告知患者并簽訂知情同意書，并要求患者簽 署要求使用的意見(jiàn)，禁止患者門診購(gòu)買。 對(duì)掛號(hào)門診的病員，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真進(jìn)行門診病歷記錄。 六、 3940 周 常規(guī)產(chǎn)前健查，查胎心、宮高、腹圍、血壓、體重、血尿常規(guī)； nst 每周一次； 高危孕婦酌情入院引產(chǎn)。 抗凝劑。 5%碳酸氫鈉。 王美艷。產(chǎn)房洗手池安裝仍不到位，無(wú)法正常工作，胎頭吸引器老化，吸力不足，影響工作，需要更新。王美艷：胎頭吸引器老化，吸力不足，影響工作，需 要更新。 嚴(yán)小芬： ，護(hù)士不但要注意醫(yī)療安全，還要注意患者財(cái)產(chǎn)安全，入院病人做好宣教，必要時(shí)書面告知并簽字，注意新生兒安全，防止某些不法之徒利用節(jié)假日值班人員少，鉆空子，出現(xiàn)新生兒丟失事件。 四、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃 質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng) 第 28 頁(yè) 共 28 頁(yè) 判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄； 對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示 范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)； 對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。 齊慧一：注意醫(yī)療治療，把好病歷書寫關(guān)。 記錄王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 （一） 時(shí)間： 2024 年 02 月 6 日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持：馬依娜 參加人員：王麗鴿嚴(yán)小芬齊慧一魏珂王美艷 馬依娜。 記錄王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 （一） 時(shí)間： 2024 年 01 月 09 日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持：馬依娜 參加人員：王麗鴿嚴(yán)小芬齊慧一魏珂王美艷 馬依娜。希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來(lái)要嚴(yán)格，處理問(wèn)題不要對(duì)人不對(duì)事，不利于工作和團(tuán)結(jié)。 記錄王麗鴿醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 （八） 時(shí)間： 2024 年 8 月 19 日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持：馬依娜 參加人 員：王麗鴿嚴(yán)小芬齊慧一李新娟王美艷馬依娜：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作近在眼前今天的會(huì)議重點(diǎn)內(nèi)容是自查： 王麗鴿： 資料方面，希望各自檢查自己的部分完成情況，不足的及時(shí)改進(jìn)， 技術(shù)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)需要盡快出結(jié)果上報(bào)， 病例仍存在許多問(wèn)題需要改進(jìn)， 產(chǎn)科搶救的落實(shí)情況，下一步考核安排， 門診病人意見(jiàn)很大，門診量下降，要找原因， 實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生管理中存在的問(wèn)題， 農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題等，具體希望大家提出 來(lái)，以便及時(shí)改進(jìn)。 腎上腺皮質(zhì)激素： 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑。 強(qiáng)心劑。 門診產(chǎn)前常規(guī)檢查 一、初診檢查（早孕時(shí)每月一次） 盆腔檢查，白帶檢查； 第 19 頁(yè) 共 28 頁(yè) 全面體檢、婦科檢查； 腹部檢查、胎心、子宮大小（多普勒）； 填寫各種化驗(yàn)檢查，（血尿常規(guī)、肝腎功能、超聲、血型、血清檢如乙肝五項(xiàng)、梅毒抗體、愛(ài)滋病抗體檢查）； 早孕宣教； 預(yù)約下次檢查。 居民醫(yī)保每例撥款 1430 元，病人自負(fù)門檻費(fèi)，加余費(fèi)的50%，費(fèi)用盡量控制。非單病種入院，除外自費(fèi)部分， 2500 元以上才可報(bào)銷。 加強(qiáng)工作責(zé)任心。孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩問(wèn)題更多，收住一例賠本 1000元左右，這些因素更加制約了專業(yè)的發(fā)展，影響醫(yī)療安全和質(zhì)量。三改進(jìn)措施 認(rèn)真學(xué)習(xí)個(gè)人職責(zé)及診療常規(guī)并檢查其 落實(shí)情況。其二護(hù)理上要加強(qiáng)病房巡回，最近滿意度調(diào)查，病人提出意見(jiàn)，我們要及時(shí)改進(jìn)。 馬依娜。第二階段：組織科內(nèi)系統(tǒng)考核 ，要求人人過(guò)關(guān)。這是這 2 起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛共同存在的問(wèn)題，還有工作責(zé)任心不強(qiáng)，自以為是，對(duì)病情的變化沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，直到糾紛都發(fā)生了，個(gè)別人還是沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)。王美艷：工作態(tài)度端正，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，加強(qiáng)責(zé)任心，工作中的問(wèn)題就會(huì)減少。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。按時(shí)歸檔病歷，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控，病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本科的主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻２粩嗵岣吒黜?xiàng)工作質(zhì)量。定期檢查科室內(nèi)的病歷質(zhì)量，醫(yī)療安全。 王麗鴿。 第 3 頁(yè) 共 28 頁(yè) 。 、器械的管理。 （特別是抗精