【正文】 過程中有違反醫(yī)療常規(guī)現(xiàn)象，護(hù)理部存在標(biāo)本漏送，輸液不按照醫(yī)囑執(zhí)行的現(xiàn)象。 第 15 頁 共 28 頁 醫(yī)保農(nóng)合病人住院、出院中問題太多，主題 要問題不在醫(yī)療方面，而是政策面的問題較多，費(fèi)用和患者的治療自相矛盾，是大家很頭疼的問題，現(xiàn)在整天強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全及質(zhì)量，但是醫(yī)生及護(hù)士一部分精力用在協(xié)調(diào)病人收費(fèi)問題上，而且患者對政策往往是一知半解，造成醫(yī)生要花費(fèi)很大精力為此去溝通，去協(xié)調(diào)，所以現(xiàn)在的醫(yī)生是有一半時(shí)間用在業(yè)務(wù)方面，一半時(shí)間用在患者費(fèi)用問題上?？偨Y(jié)大家意見，提出以下整改意見： 第 16 頁 共 28 頁 認(rèn)真學(xué)習(xí)個人職責(zé)及診療常規(guī)并檢查其落實(shí)情況。具體如下： 對于外縣合療孕婦，盡量以單病種入院，費(fèi)用不夠，需寫合情合理的并發(fā)癥，以非單病種出院，不受費(fèi)用限制。 醫(yī)保病人住院與科主任護(hù)士長溝通。 經(jīng)搶救后須住院的病員，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)向病房聯(lián)系，病房不得拒收；無條件收治的病員，通過醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與上級醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)院；如須護(hù)送，由首診醫(yī)師護(hù)送入病房或護(hù)送至他院?？s宮素、麥角新鹼。速尿。仔細(xì)閱讀考慮，在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并改進(jìn)。 齊慧 一、李新娟。 馬依娜：針對目前實(shí)際情況：提出初步整改意見： ，有針對性地進(jìn)行技能培訓(xùn)； 第 24 頁 共 28 頁 核，培訓(xùn)， ，崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)及考核，加床病人不能超過 5 人。 ，科室資料要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個人都要熟記個人職責(zé)，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯，影響醫(yī)院正常 工作。加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程， 上班期間不能串崗，離崗。 。 ，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來要嚴(yán)格，處理問題不要對人不對事，不利于工作和團(tuán)結(jié)。 齊慧一。產(chǎn)房臨時(shí)使用病房，無菌要求無法達(dá)到，有些工作過于機(jī)械，比如周三大消毒，所有 該消毒的器械，物品都拿去消毒，急診來病人和病房日常工作影響很大。婦科門診嚴(yán)格執(zhí)行《婦產(chǎn)科診療常規(guī)》。肝素。 七、正常孕婦 41 周收住院引產(chǎn)。診斷處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診；除會診科同意外，首診醫(yī)師應(yīng)對病 員進(jìn)行處理。 對于完全自費(fèi)的藥品、耗材、治療（包括新生兒）、鎮(zhèn)痛泵、額外床位費(fèi)門診繳費(fèi)，賬面不出現(xiàn)任何項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。在農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題根據(jù)大家平時(shí)提出來的問題和政策相結(jié)合，和護(hù)士長盡享溝通，先把具體操作和應(yīng)該注意的問題進(jìn)行總結(jié)歸納，讓護(hù)士長通報(bào)一下，大家以后也好操作。產(chǎn)房產(chǎn)程觀察不仔細(xì)，不嚴(yán)格。王麗鴿等表示贊同，并積極做好以后的工作，為創(chuàng)建三級醫(yī)院認(rèn)真工作。 危重病人搶救應(yīng)急能力差，搶救過程無序，搶救程序不熟練。 合理使用抗菌素，杜絕大處方，杜絕商業(yè)賄賂。 病歷書寫及打印不及時(shí)，病例中一般項(xiàng)目填寫不全，病例順序排列混亂。 王美艷王春玲孫麗萍等。今天組織大家召開醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量問題再次進(jìn)行討論。 嚴(yán)小芬護(hù)理是醫(yī)療工作的重要部分，三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理工作做的好與壞，對醫(yī)療工作影響很大，尤其我們科室風(fēng)險(xiǎn)很高，責(zé)任心，稍有疏忽，就可能造成一個家庭永久性的 災(zāi)難或者一個人一生的幸福，產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系到人口素質(zhì)，一個家庭幸福。 李新娟：作為上級醫(yī)生，應(yīng)該做好以下工作：指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。 王麗鴿：我認(rèn)為目前先從醫(yī)療質(zhì)量方面入手，然后逐步解決問題：規(guī)范門診病歷及處方的書寫，患者掛號就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師要按規(guī)定書寫病歷，嚴(yán)格執(zhí)行 XX 省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，處方書寫要嚴(yán)格遵守 XX 省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理 第 8 頁 共 28 頁 規(guī)范》。醫(yī)療質(zhì)量管理 第 7 頁 共 28 頁 委員會應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)查，并限期將調(diào)查、處 理情況報(bào)告院質(zhì)量控制小組，以便對處理意見作出裁決。 醫(yī)療質(zhì)量管理管理小組職責(zé) （ 1） .醫(yī)療質(zhì)量管理小組是在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下的一個科室醫(yī)療質(zhì)量及安全控制科內(nèi)組織，負(fù)責(zé)對科室的醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、咨詢和監(jiān)督，組長由科主任兼任，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量工作的決定和決議。 科室質(zhì)控小組工作制度 質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管 第 5 頁 共 28 頁 理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 質(zhì)控小組的活動應(yīng)至 少每個月一次，每次應(yīng)該認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄； 對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化治療和安全意思； 對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。 。 。 。 第 1 頁 共 28 頁 科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃 （一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù) 。 。 。 。 第三篇：科室質(zhì)控小組職責(zé)、工作制度科室質(zhì)控小組職責(zé) 科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員 36 人組成，科主任室第一責(zé)任人； 結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制 定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)； 在醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量； 做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量及個人職責(zé)制度的落實(shí)情況及在護(hù)理工作中存在問題及需要改進(jìn)的方面，及時(shí)把存在問題上報(bào)科內(nèi)質(zhì)量控制小組?？剖一騻€人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應(yīng)主動及時(shí)地向醫(yī)療質(zhì)量管理小組報(bào)告。新的一年剛剛開始，今年的工作作出安排，請大家從各個方面提出建設(shè)性的意見和建議。 診療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療常規(guī)，執(zhí)行各級人員職責(zé)，要求疑難病例討論記錄、術(shù)前病例討論記錄、死亡病例討論記錄、醫(yī)生交接班記錄、科室歸檔病歷質(zhì)量檢查情況登記登記合格率為 100%合理用藥率目標(biāo) ≥95 ％。科室或個人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應(yīng)主動及時(shí)地向