【正文】 區(qū)發(fā)改局：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)精神衛(wèi)生體系建設(shè)，改善精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)需要建設(shè)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，要主動(dòng)提供保障，以 提升服務(wù)能力。負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)困難患者醫(yī)療救助申請(qǐng)的初審和復(fù)核工作 。 5 今年以來， XX 市 XX 縣區(qū)出臺(tái)了一系列關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理的政策，各部門齊抓共管、形成合力，積極落實(shí)患者的管控、救 治、救助、隨訪等措施。 落實(shí)治療工作，實(shí)現(xiàn)患者 “ 應(yīng)治盡治 ” 。對(duì)本縣 轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織隨訪人員按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求定期開展面對(duì)面的隨訪評(píng)估、醫(yī)學(xué)康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等工作，對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估較高的患者，按要求提高評(píng)估頻次，及時(shí)掌握其病情變化，并作出分類處理。嚴(yán)格按照《 XX 縣區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)生活救助暫行辦法》規(guī)定，對(duì)符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者，給予臨時(shí)生活救助。對(duì)病情反復(fù)，出現(xiàn)危害自身或他人傾向的患者，管理小組及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告，就近組織力量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置，經(jīng)評(píng)估需要專門治療的，及時(shí)送醫(yī)。 二、組織體系 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為預(yù)防處臵工作的重要性、緊迫性，按照《 XX 省預(yù)防 處臵精神病人肇事肇禍行為實(shí)施意見》（浙政辦發(fā)。對(duì)有肇事肇禍行為及傾向的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行收治醫(yī)療 。做好精神障礙患者工療站與康復(fù)站的建設(shè)。 區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救治、生活困難救助、應(yīng)急處臵、社 區(qū)管理和庇護(hù)服務(wù)等必要支出的資金保障，確?；颊哚t(yī)療救治救 助和社區(qū)康復(fù)工作的順利開展；落實(shí)精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費(fèi)用全額保障工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療；定期監(jiān)督檢查以上各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用情況。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府要調(diào)整組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)干部、派出所（社區(qū)）民警、民政員、殘聯(lián)工作人員、社 區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生、社會(huì)自愿者、患者家屬（監(jiān)護(hù)人）組成的嚴(yán)重精神疾病患者關(guān)愛幫扶小組，建立協(xié)同工作及定期會(huì)商機(jī)制，組織開展本轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的定期排查、摸底，協(xié)助精神病?？漆t(yī)生對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者的復(fù)核診斷，對(duì)經(jīng)復(fù)核診斷確診的患者進(jìn)行登記建檔、開展社區(qū)隨訪管理、治療康復(fù)、危險(xiǎn)性評(píng)估、應(yīng)急處臵工作，對(duì)確診患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估， 第 25 頁 共 32 頁 并及時(shí)上報(bào)康復(fù)評(píng)估結(jié)果；落實(shí) “ 三無 ” 人員中嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)管責(zé)任人 。 。 。對(duì)無正當(dāng)理由拒收嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)院，由其上級(jí)主管部門查實(shí)處理，造成后果的，要依法依規(guī)追究責(zé)任。各級(jí)綜治部門要將肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者列為重點(diǎn)管控對(duì)象，督促相關(guān)部門和人員認(rèn)真落實(shí)日常監(jiān)督和管理。 （四）跟蹤服務(wù)機(jī)制。 。 （二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。對(duì)積極履行職責(zé)、工作機(jī)制健全、管控措施有力、沒有發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為的單位和工作突出的個(gè)人，要以適當(dāng)方式予以激勵(lì)。 （三）強(qiáng)化工作督查評(píng)估。各部門要進(jìn)一步整合現(xiàn)有醫(yī)療保障與救助資源，認(rèn)真貫徹落實(shí)省級(jí)有關(guān) 嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和貧困嚴(yán)重精 神障礙患者及其家庭基本生活救助和保障工作的文件精神，將嚴(yán)重精神障礙患者作為重度殘疾人（包括患有嚴(yán)重精神障礙的無服刑能力者）全部納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，其個(gè)人繳納部分由當(dāng)?shù)卣蛩趩挝唤o予全額資助；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)住院的嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度，將嚴(yán)重精神障礙納入重特大疾病救助范圍，逐步提高嚴(yán)重精神障礙患者住院治療報(bào)銷和救助水平；將符合條件的嚴(yán)重精神障礙疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種，提高患者門診報(bào)銷水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化隨訪工作措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并登記轄區(qū)疑似精神障礙患者，并進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。 。完成治療并符合出院標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重精神障礙 第 28 頁 共 32 頁 患者，由定點(diǎn)收治醫(yī)院通知患者監(jiān)護(hù)人或患者所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）接收。住院期間，由發(fā)現(xiàn)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)尋找、通知患者的監(jiān)護(hù)人，民政部門按照有關(guān)規(guī)定處理相關(guān)費(fèi)用。衛(wèi)生計(jì)生部門每季將危險(xiǎn)評(píng)估為 3 級(jí)及以上的患者信息及時(shí) 通報(bào)同級(jí)公安部門，由轄區(qū)公安部門錄入《全國(guó)嚴(yán)重精神病人信息管理系統(tǒng)》；公安部門也要將《全國(guó)嚴(yán)重精神病人信息管理系統(tǒng)》的患者信息、疑似精神障礙患者肇事肇禍警情信息及時(shí)通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門；民政部門要將納入民政救助的嚴(yán)重精神障礙患者信息及時(shí)通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門；殘聯(lián)部門要將評(píng)定為精神殘疾的患者信息及時(shí)通報(bào)同級(jí)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門。 （一）信息共享機(jī)制 。 區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局：負(fù)責(zé)對(duì)精神藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用 第 24 頁 共 32 頁 進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督；負(fù)責(zé)精神藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)及再 評(píng)價(jià)工作，保障基本抗精神藥物的質(zhì)量。負(fù)責(zé)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門落實(shí)保（所）外就醫(yī)人員中肇事肇禍及家庭貧困嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助工作。 區(qū)民政局：負(fù)責(zé)落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助措施，將符合基本生活保障條件的患者及時(shí)納入保障體系，對(duì)不符合基本生活保障條件但確 有困難的，通過臨時(shí)救助等措施幫助解決；對(duì)符合條件的貧困患者按照規(guī)定給予門診和住院醫(yī)療救助。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的政策指導(dǎo)、制度規(guī)范、綜合協(xié)調(diào)、檢查落實(shí)、督查考核等工作。開展知識(shí)講座。抓住出院這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立 “ 一歷五單 ” 機(jī)制。截至目前，全縣共 2128 名精神障礙患者納入了城鄉(xiāng)低保， 161 名患者納入了農(nóng)村五保供養(yǎng)。落實(shí)患者的醫(yī)治工作。印發(fā)《 XX 縣區(qū)關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作實(shí)施方案》，按照 “ 應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收 ” 的工作目標(biāo)，預(yù)防和減少精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助，有效預(yù)防和減輕嚴(yán)重精神障礙患者對(duì)社會(huì)、家庭和自身造成危害，促進(jìn)全社會(huì)安定有序，保障群眾安居樂業(yè)。監(jiān)護(hù)人或基層網(wǎng)格員發(fā)現(xiàn)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者有關(guān)情況后，可立即通過綜治 e 通手機(jī)上報(bào)信息，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)《收治肇事肇禍精神障礙患者入院通知書》，統(tǒng)一送至區(qū)第二人民醫(yī)院強(qiáng)制治療。 4 （二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府要成立以衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的 第 13 頁 共 32 頁 精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助及預(yù)防控制 肇事肇禍行為等工作的組織實(shí)施。對(duì)保（所）外就 醫(yī)中貧困或肇事肇禍的嚴(yán)重精神礙患者，由司法行政部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生等部門納入居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道管理。依法做好城市無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)人（即 “ 三無人員 ” ）患者的救治工作。 區(qū)綜治辦：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，改進(jìn)工作；對(duì)救治救 助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，實(shí)行掛牌督辦、專項(xiàng)整治、限期整改；將救治救助工作納入平安綜治考評(píng)，加大考核力度，對(duì)因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，依法依規(guī)追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和部門的責(zé)任。 結(jié)合日常管理工作實(shí)際， XX 縣區(qū)建立完善四項(xiàng)制度，進(jìn)一步推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者管控工作，實(shí)現(xiàn)綜治維穩(wěn)常態(tài)化、長(zhǎng)效化。網(wǎng)格員隨時(shí)動(dòng)態(tài)掌握患者的動(dòng)態(tài)信 第 7 頁 共 32 頁 息，督促監(jiān)護(hù)人主動(dòng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，提醒監(jiān)護(hù)人監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好患者隨訪等相關(guān)工作。 xx 區(qū)在完善基層網(wǎng)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)網(wǎng)格員的常態(tài)化服務(wù)管 理職 第 6 頁 共 32 頁 蕢，要求每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者開展不少于兩次的隨訪管理，并將服務(wù)情況錄入省綜治信息系統(tǒng)，由區(qū)綜治辦開展月度考核。截至目前，全縣共 2128 2 名精神障礙患者納入了城鄉(xiāng)低保， 161 名患者納入了