醫(yī)療糾紛和病人安全-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 立足點(diǎn)不同（醫(yī)院利益還是病人利益） ? 管理風(fēng)格不同（關(guān)注人還是關(guān)注流程） ? 最終效果不同（追求目標(biāo)的區(qū)別） 患者安全目標(biāo) 病人安全管理 1 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查 七對(duì)制度 （至少兩個(gè)以上非基于床號(hào)的識(shí)別標(biāo)志） 2 提高病房與門診用藥的安全性 （電子審查和提示，特殊藥物權(quán)限限制和準(zhǔn)入機(jī)制） 3 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制（注意門診） 5 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生 （ Time out) 病人安全管理 6 嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范 7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 (入院評(píng)估，醒目標(biāo)志，具體措施等） 8 防范與減少患者壓瘡事件的發(fā)生 9 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 （非懲罰性，允許匿名上報(bào)，以系統(tǒng)改進(jìn)為目的） 10 鼓勵(lì)患者參與到安全管理中來(lái) 從具體案例看管理思路變化 案例 1： 靜脈化療藥做鞘內(nèi)注射致病人死亡案例 【案情經(jīng)過(guò)】 29歲白血病緩解期患者，做腦白血病預(yù)防性治療 MTX 5mg IT / VCR 5mg IT 患者出現(xiàn)自下而上的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常直至死亡 【既往管理理念】 不可理解的錯(cuò)誤，加大處罰力度，教育醫(yī)生護(hù)士 【新病人安全管理理念】 是人皆會(huì)犯錯(cuò)誤，要求醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)不犯錯(cuò)不可能 通過(guò)管理修正流程，創(chuàng)造做對(duì)容易犯錯(cuò)難的環(huán)境 【管理上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題】 “ VCR IT”帶來(lái)的隱患 藥劑師在做什么 為什么護(hù)士感覺(jué)到異常卻沒(méi)有阻止錯(cuò)誤 藥物的警示在哪里 電腦系統(tǒng)發(fā)揮作用了嗎 門診醫(yī)師終身制合理嗎 【管理上應(yīng)改進(jìn)之處】 特殊藥物的名稱和用法禁止縮寫 藥劑科對(duì)高危險(xiǎn)藥物處方要有審核程序 化療藥鞘內(nèi)注射應(yīng)由醫(yī)生完成 低年資醫(yī)生注射高危藥物的權(quán)限，再審核機(jī)制 計(jì)算機(jī)藥物警示系統(tǒng) 特殊藥物包裝警示 長(zhǎng)春新堿禁止靜脈推注只允許靜脈滴注 門診醫(yī)師準(zhǔn)入制度應(yīng)包括出口設(shè)置 案例 2： 門診患者檢查回家后昏迷事件 【案情經(jīng)過(guò)】 惡心嘔吐患者就診于消化科，開必要檢查和對(duì)癥治療后回家，當(dāng)天下午出現(xiàn)昏迷送其他醫(yī)院搶救 【分析】 欠缺危急值緊急報(bào)告和通知制度 案例 3： 眼科術(shù)后患者死亡事件 【案情經(jīng)過(guò)】 黑色素瘤眼科手術(shù)后發(fā)生肺栓塞，病人搶救無(wú)效死亡 【分析】 簡(jiǎn)單案例衍生出一系列醫(yī)療管理問(wèn)題 ? 院內(nèi) MET（院內(nèi) 120） ? 搶救手冊(cè) ? CPR培訓(xùn)改進(jìn) ? 重要設(shè)備區(qū)域配置 【醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全會(huì)議】 匯聚所有相關(guān)科室的閉門會(huì)議 只議事不對(duì)人，不討論任何責(zé)任問(wèn)題 只從管理流程的角度發(fā)現(xiàn)和解決缺陷 提出一系列解決舉措 （等） 管理措施更新 ? 倡導(dǎo)病人安全文化，科主任級(jí)別的臨床管理者需要首先意識(shí)到安全的價(jià)值 ? 把醫(yī)院的管理資源用在系統(tǒng)誤差的改進(jìn)而不是對(duì)責(zé)任人的追究 ? 建立醫(yī)療不良事件非懲罰性自愿報(bào)告制度和信息反饋制度 ? 關(guān)口前移，利用針對(duì)醫(yī)療隱患的“警示措施”來(lái)減少“處罰措施” 謝 謝 ！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 上午 10時(shí) 44分 :44March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 44分 25秒 10:44: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 10:44:2510:44:2510:44Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 10時(shí) 44分 25秒 上午 10時(shí) 44分 10:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 10:44:2510:44:2510:443/28/2023 10:44:25 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 10:44:2510:44:2510:44Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 44分 25秒 10:44: 1比不了得就不比，得不到的就不要。在患者本人喪
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