醫(yī)療安全管理教材-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 權(quán)利 。 （ 三 ） 知情同意權(quán) ? 知情同意權(quán)是病人自主權(quán)的延伸，集中體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人和病人自主權(quán)的尊重。病人擁有要求國(guó)家機(jī)關(guān)依據(jù)法律，運(yùn)用強(qiáng)制手段來(lái)保護(hù)和協(xié)助實(shí)現(xiàn)其權(quán)利。 （三）名譽(yù)權(quán) ? 《民法通則》規(guī)定：公民、法人享有名譽(yù)權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)。 ? 要構(gòu)成醫(yī)療糾紛必須滿(mǎn)足糾紛的主體是醫(yī)患雙方，是因?yàn)椴涣己蠊a(chǎn)生的分歧，不良后果是因?yàn)樵\療過(guò)程中的行為造成的。醫(yī)生的答復(fù)是術(shù)后有疼痛感是正常的。 四、醫(yī)療糾紛的處理 首先是當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人及其家屬根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定進(jìn)行協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過(guò)調(diào)解來(lái)解決。 案例 1 某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。但由于是因?qū)W生的過(guò)失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。 ? 某醫(yī)院藥房管理不善 ， 砒霜包裝的標(biāo)簽丟失 ， 而負(fù)責(zé)管理的藥劑師 ， 在接到內(nèi)科提取芒硝的單據(jù)后 ， 未做檢驗(yàn) ， 就憑印象將砒霜當(dāng)作芒硝發(fā)了出去 ， 結(jié)果造成 5人中毒 、3人死亡的惡性事件 。 分 析 ? 本例患者，如醫(yī)生能按行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行血檢，及時(shí)確診、對(duì)癥治療，年輕的生命就不至于過(guò)早地失去。后經(jīng)司法機(jī)關(guān)審理此案，查明是其前夫在闌尾炎手術(shù)中 故意所為。 案例 4 ? 某縣一小學(xué)教師因難產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)陰嚴(yán)重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合手術(shù)。經(jīng)鑒定，認(rèn)定為 10年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時(shí)所留。 2小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時(shí)間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒(méi)人， 10分鐘以后，病員死亡。 經(jīng)治醫(yī)生再三追問(wèn)病史 ， 均否認(rèn)病前進(jìn)食特殊食物以及共同進(jìn)餐者有類(lèi)似癥狀 。 《 條例 》 第三十三條第五項(xiàng)規(guī)定： ? 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。 補(bǔ)充：非醫(yī)療事故 ? 2）、在醫(yī)療活動(dòng)由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ?1）、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 案例 ? 某患者上呼吸道感染靜點(diǎn)青霉素，護(hù)士按操作規(guī)程給予用藥。 心率 124次／分 ， 心律正常 ， 未聞雜音 。 20分鐘后 ， 搶救無(wú)效死亡 。 ? 3） 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下 ， 發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 4） 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ? 5） 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ? 6） 因不可抗力造成不良后果的 。 ? （ 2）醫(yī)療安全管理全面納入全面質(zhì)量管理（ TQM），使之成為醫(yī)院質(zhì)量管理的重中之重。 10:41:4510:41:4510:41Tuesday, March 28, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 10:41:4510:41:4510:413/28/2023 10:41:45 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 10時(shí) 41分 45秒 上午 10時(shí) 41分 10:41: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 10時(shí) 41分 :41March 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 10:41:4510:41:4510:41Tuesday, March 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 41分 45秒 10:41: ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 3月 上午 10時(shí) 41分 :41March 28, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 二、醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛管理并行的管理模式 ? 醫(yī)院從控制醫(yī)療缺陷入手進(jìn)行醫(yī)療安全管理，將醫(yī)療安全管理作為質(zhì)量管理的一部分探索醫(yī)療缺陷控制辦法，制訂醫(yī)療缺陷標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療缺陷，同時(shí)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛由專(zhuān)人進(jìn)行管理。 ? ② 病兒死后 ， 醫(yī)師又進(jìn)一步追問(wèn)家屬 ， 問(wèn)出病兒 10余天前曾有食黃豆并一度出現(xiàn)劇烈咳嗽的病史 。 診斷：肺內(nèi)炎癥 。 ? 案例： ? 病兒 2歲 。 四 .醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督 (1) 組織調(diào)查 、 鑒定； (2) 受理申請(qǐng)； (3) 審核監(jiān)督； (4) 行政處理 。 病人返家后 ，同餐的另外三人也先后發(fā)病前來(lái)就診 。由于上述兩人同時(shí)的過(guò)失行為造成了客觀上病人的不救而亡，因此，兩人均應(yīng)對(duì)此事故承擔(dān)責(zé)任，當(dāng)然醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任。 ? 有否因果關(guān)系是判定是否屬于醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。無(wú)休止的疼痛使得王某經(jīng)常請(qǐng)假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來(lái)越差。 分析 ? 本案中，老人是在候診時(shí)死亡的，按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過(guò)程中，不屬于醫(yī)療事故。不久，前妻因闌尾炎來(lái)院診治，該醫(yī)生給她作了手術(shù)。第三天上午，患者上廁所時(shí)暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無(wú)效，于下午 3時(shí)20分死亡。它們是指導(dǎo)具體的操作的標(biāo)準(zhǔn)，凡是違反了，必定要出事故。大約 10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。 一、醫(yī)療事故的界定 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 “剖宮產(chǎn)”術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒恢復(fù)良好，辦理出院后賴(lài)在病房拒不離開(kāi)，并將煤氣灶等一系列生活用品搬到病房中，揚(yáng)言要與醫(yī)院討說(shuō)法。當(dāng)天， 4名男子頭戴迷彩色的鋼盔，面戴口罩，手持長(zhǎng)棍。確定是否存在侵害隱私權(quán)并不是以是否故意或過(guò)失為要素條件，只要泄露了病人不愿公開(kāi)的個(gè)人生活秘密就可構(gòu)成侵害隱私權(quán)。 （二）肖像權(quán) ? 《民法通則》規(guī)定公民享有肖像權(quán)，未經(jīng)本人同意，不得以營(yíng)利為目的使用公民的肖像。 ? （五）隱私權(quán) ? 隱私是一個(gè)人不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，指?jìng)€(gè)人生活中不愿向他人公開(kāi)或?yàn)?
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