堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障參保人員身體健康-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度按照所覆蓋人群分為： 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)） 任務(wù)就是將原來(lái)的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度統(tǒng)一管理。個(gè)人支付一般為 10%~20%。統(tǒng)籌基金支付住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付以外、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用 ⑦關(guān)于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額 起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4倍左右 ⑧關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督機(jī)制 一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，二是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和支付，預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、內(nèi)部審核制度。違規(guī)欺詐 ③規(guī)范臨床醫(yī)療行為的診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)重滯后 城鎮(zhèn)居民選擇性參保問(wèn)題突出 由于城鎮(zhèn)居民實(shí)行自愿，選擇性參保普遍存在 （四）發(fā)展趨勢(shì)及下一步的主要工作 進(jìn)一步明確政府責(zé)任 只要醫(yī)保比較成功的國(guó)家，無(wú)一例外都是由政府承擔(dān)主要責(zé)任 加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2023年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大戰(zhàn)略決策 加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革 一是政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入 ①醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度 ②切斷醫(yī)療服務(wù)行為與藥品營(yíng)銷之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系 二是解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，加強(qiáng)藥品管理和藥品價(jià)格調(diào)控，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面 三是調(diào)整好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、和藥品供給三個(gè)方面的關(guān)系 進(jìn)一步理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療，政府應(yīng)該將醫(yī)療保險(xiǎn)逐步明確或過(guò)渡到一個(gè)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理 建立從中心醫(yī)院 → 福利醫(yī)院 → 社區(qū)醫(yī)院 盡快對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行立法 規(guī)范社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系和各類法律主體，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)需方、供方、保方的責(zé)任和行為 。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，應(yīng)低于在職職工 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和職工個(gè)人繳費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 60%為基數(shù)繳納 職工現(xiàn)有醫(yī)療水平較高的特定行業(yè)和企事業(yè)，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 按照《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā) [2023]3號(hào)） （一）醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 醫(yī)療保險(xiǎn) 是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 保障參保人員身體健康 市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)?？? 胡榮兵 講授內(nèi)容： ?一、醫(yī)療保險(xiǎn)概述與發(fā)展 ?二、我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架和主要政策 ?三、城鎮(zhèn)
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