膝關(guān)節(jié)鏡護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧在線文庫
【正文】 解剖 解剖 解剖 解剖 膝關(guān)節(jié)鏡檢查 正常的半月板和脛骨平臺(tái) 正常前叉韌帶 前叉韌帶斷裂 半月板破裂 盤狀半月板破裂 半月板變退 股骨髁關(guān)節(jié)面缺損 絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 手術(shù)適應(yīng)癥 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)范圍相對(duì)較廣，主要包括： ①診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)； ②切開手術(shù)前的檢查； ③術(shù)前評(píng)價(jià)； ④術(shù)后觀察； ⑤關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。平時(shí)要注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間注意抬高患肢。開始進(jìn)行股四頭肌抗阻鍛煉， 3 次／ d， 5~10 min/次，逐漸增加到 4~6 次／d， 15~20 min/次，踝部的阻力視患者情況由小到大逐漸增加。術(shù)后第2天開始行直腿抬高訓(xùn)練， 3～ 5次 /d， 5～10min/次。抬高患肢 1520176。 ? 做好術(shù)前指導(dǎo)，禁食 12h、禁飲 46h、備皮、更衣等。 ? 潛在并發(fā)癥：感染 護(hù)理措施 ? 感染是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。 ? 做好心理護(hù)理，用通俗語言向病人介紹手術(shù)的重要性及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)。 ? 該病人術(shù)后疼痛評(píng)分 5分 。 輔助及實(shí)驗(yàn)室檢查 左膝關(guān)節(jié) MRI提示：左膝關(guān)節(jié)輕度退行性變，左膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷（ Ⅱ 度），左膝關(guān)節(jié)少量積液。于 3月 28日 8： 00在全麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)清理術(shù)?！?20176。協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。 潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)內(nèi)出血 護(hù)理措施 一般情況下手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)少量出血，不用處理，可自行吸收，不會(huì)影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；如患肢皮膚瘀血、瘀斑范圍擴(kuò)大，腫脹加大、敷料滲血、疼痛加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。查體膝關(guān)節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，以防淤血沉積引起疼痛和感染。 健康教育： 4關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)手術(shù)區(qū)地皮膚要求比較嚴(yán)格。 局部處置：術(shù)后患肢維持加壓包扎，若術(shù)后傷口滲血多可行局部冷敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度，防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。術(shù)后第 3～ 7天可以扶拐下地行走。 健康教育： ? 1術(shù)后第 2個(gè)月，進(jìn)一步全面功能康復(fù)訓(xùn)練，促使患肢完全恢復(fù)正?；顒?dòng)功能。通過在皮膚上建立約 ~口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過使用特殊器械，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。 超前鎮(zhèn)痛的方案？ ? 術(shù)前 3天，塞來昔布 200mg, bid po。 麥?zhǔn)险?、前后抽屜試?yàn)、浮髕試驗(yàn)的定義？ 浮髕試驗(yàn) 確定 膝關(guān)節(jié)損傷 時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。這個(gè)時(shí)候腿在退化，退化速度非?？?，因此腿會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病。 膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)注意哪些飲食？ ? 主要是以高蛋白，高維生素為主，如奶制品，豆制品，魚蝦，肉類等等，多食用新鮮的水果蔬菜。應(yīng)注意彈力繃帶加壓包扎松緊要適宜，并早期進(jìn)行功能鍛煉。查體膝關(guān)節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，應(yīng)行關(guān)節(jié)穿刺減壓，再加壓包扎 24～ 48h后，關(guān)節(jié)腫脹消退。 直腿抬高訓(xùn)練 術(shù)后 2日 提臀練習(xí)：仰臥位，收緊臀部肌肉?！?30176?；贾茇?fù)重后，可練習(xí)下蹲和膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋，以提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 :49:5005:49:50March 13, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :49:5005:49Mar2313Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 13, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 13日星期一 5時(shí) 49分 50秒 05:49:5013 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 3月 13日星期一 5時(shí) 49分 50秒 05:49:5013 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 13, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 6～ 8周后去除支具 特殊康復(fù)鍛煉 去支具后的功能鍛煉： 循序漸進(jìn) 以股四頭肌鍛煉為主 端坐屈膝 90176。 術(shù)后 37天 ? 使用拐杖平地行走 特殊康復(fù)鍛煉 前交叉韌帶 支具鎖定在 0 17
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