freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

大力推廣循證干預(yù)新方法共同營造醫(yī)院感染零寬容-文庫吧在線文庫

2025-03-15 13:10上一頁面

下一頁面
  

【正文】 23 BijieVAP預(yù)防措施新證據(jù)Influence of airway management on VAP Cook D,et al. JAMA 1998, 279(10), 781787? 搖動床的應(yīng)用搖動床對靜止床 (3) OR= to 95% CI , 計數(shù)資料的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)局測量比值比 (Odds Ratio, OR)相對危險度 (Relative Risk,RR)危險差 (Risk difference, RD)3/1/2023 Bijie Use of appropriate antibiotics? 不要局部使用抗菌藥物? 不要常規(guī)使用系統(tǒng)性抗菌藥物預(yù)防肺炎( IA)3/1/2023 Bijie美國目前推行的 預(yù)防 VAP bundle? 床頭抬高 30度? 每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機? 盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物? 每 6小時用洗必泰沖洗口腔? 插管氣囊上方分泌物的吸引3/1/2023 BijieMercy Hospital ICU ImpactVentilator Associated (VAP) Overall Average/1,000 ventilator daysTime FrameJanJun03 Jul03Jun04Jul04Dec05 Jan06Sep067/0412/051/069/067/036/041/6/03Submitted by Michelle Farber RN, CIC and the Mercy Hospital ICU, Mercy a 267 bed munity hospital, with a 20bed Medical surgical unit with cardiovascular surgeryzero3/1/2023 Bijie在 Mercy醫(yī)院所見3/1/2023 Bijie中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染CRBSI3/1/2023 Bijie3/1/2023 Bijie 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡單最簡單 , 最有效最有效 , 最方便最方便 , 最經(jīng)濟方法最經(jīng)濟方法 洗洗 手手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則,可減少醫(yī)院感染20~30%3/1/2023 BijieContamination of Hands and EnvironmentFirst cleaning, then disinfection (if appropriate)3/1/2023 Bijie無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫! inanimate environment is a reservoir of pathogensRecovery of MRSA, VRE, , CNS and GNRDevine et al. Journal of Hospital Infection. 2023。3/1/2023 Bijie3/1/2023 Bijie 57醫(yī)院內(nèi)肺炎的 “三高 ”與 “三難 ”? 三高–發(fā)病率高–病死率高–醫(yī)療花費高? 三難–診斷困難–治療困難–預(yù)防困難3/1/2023 Bijie 58呼吸機相關(guān)肺炎呼吸機相關(guān)肺炎 VAP定義定義ventilatorassociated pneumoniaNNIS對 VAP的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定,即病人必須是經(jīng)氣管切開或氣管插管接受支持或控制呼吸? 啟動 MV≥24h 后發(fā)生的感染性肺炎,包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導(dǎo)管后 48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。繼續(xù)監(jiān)測看似追求完美,實為浪費時間? 監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)重漏報現(xiàn)象、缺少危險度調(diào)整,單純比較院感發(fā)病率價值有限,甚至出現(xiàn)誤導(dǎo)? 深層次目標(biāo)性監(jiān)測缺少,不少重要問題沒有明確,影響薄弱環(huán)節(jié)的暴露和進(jìn)一步采取措施? 沒有充分時間開展更重要的醫(yī)院感染干預(yù)措施我國現(xiàn)狀3/1/2023 Bijie“拍腦袋 ”制訂的感染控制措施泛濫? 病室門口放置踏腳墊? 發(fā)熱門診門把手濕布纏繞,定時消毒劑噴灑? 呼吸機螺紋管每 24更換減少 VAP? 向空氣噴灑消毒劑降低呼吸道感染? 大量環(huán)境微生物(空氣、物表)監(jiān)測? 定期醫(yī)務(wù)人員手指皮膚帶菌調(diào)查? 非手術(shù)操作時醫(yī)務(wù)人員的手皮膚浸泡消毒? 接待發(fā)熱病人時醫(yī)務(wù)人員的過度防護? 個案:抗生素拖地板、紫外線消毒白大衣? 手術(shù)后大量使用抗生素預(yù)防感染3/1/2023 Bijie3/1/2023 Bijie當(dāng)前我國開展醫(yī)院感染管理工作最需要重視的有哪些 ?? 領(lǐng)導(dǎo)重視? 組織機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建立與健全? 配備足夠的專業(yè)人員隊伍? 吸引高級專業(yè)人才? 投入足夠資金? …………3/1/2023 Bijie21世紀(jì)是 循證醫(yī)學(xué) 的世紀(jì)Evidencebased Medicine3/1/2023 Bijie3/1/2023 Bijie 13第 34屆美國醫(yī)院感染年會 APIC( ~28, San Jose)會議主題: 蓄勢勃發(fā),革新感染預(yù)防Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention 會議要點: 醫(yī)院感染 “零寬容 ”? The importance of getting to zero HAI? What is “targeting zero” HAI about?? What does zero look like?? Where does “zero tolerance” fit in a safety culture?? How have some IPC programs gotten to zero or near zero HAI? What do we all need to get there?3/1/2023 Bijie醫(yī)院感染零發(fā)病,是天方夜譚?? 相當(dāng)多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的,至少–50%~ 75%的導(dǎo)管相關(guān)血流感染( CRBSI)–50%的呼吸機相關(guān)肺炎( VAP)–50%的手術(shù)部位感染( SSI)–60%~ 90%的 MRSA引起的感染– 。 結(jié)果 10名患者均出現(xiàn)情況,其中 9人的單眼眼球被摘除。 P = ) – Betalactam (21): OR = (,)– 非 betalactam (7): OR = (, ), P = – 婦產(chǎn)科 (10 , N = 1480): OR = (, )– 其他科 (19): OR = (, ). P = – 盲法評價 (15): OR = (, )– 非盲評價 (13): OR = (, ). P = – 多劑 24 h(16): OR = (, )– 多劑 24 h(12): OR = (, ). P = 3/1/2023 Bijie3/1/2023 BijieDr. Chuanyao TongAssistant Prof.Dept. of AnesthesiologyWake Forest UniversityNorth CarolinaDr. Cong YuDept. of AnesthesiologySwedish Medical Center, Seattle,WA3/1/2023 Bijie手術(shù)區(qū)域備皮問題關(guān)于手術(shù)部位備皮方法與切開感染率的關(guān)系備皮方法 剃毛備皮 %脫毛或不去毛 %備皮時間 術(shù)前 24小時前 20%術(shù)前 24小時內(nèi) %術(shù)前即刻 %方法 /時間 術(shù)前即刻剪毛 %前 1晚剪 /剃毛 %3/1/2023 Bijie術(shù)前備皮? 只有當(dāng)毛發(fā)確實會干擾手術(shù)時才備皮– 術(shù)前備皮? 自 19世紀(jì) 60年代就開始的研究表明剃毛可增加感染率– 皮膚有劃痕– 有助于細(xì)菌聚集– 剃毛和手術(shù)間隔的時間越長(最長 24小時),感染率越高3/1/2023 Bijie住院時間? 在美國,超過 70%的手術(shù)是門診手術(shù)? 心臟或其他重大手術(shù)患者在手術(shù)的當(dāng)天入院– 心臟手術(shù)的住院時間為 5天– 所有手術(shù)的平均住院時間為 5天(從 1993年的 7天縮短到 5天)3/1/2023 Bijie3/1/2023 Bijie預(yù)防 SSI: bundle? 根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物? 正確的脫毛方法? 縮短術(shù)前住院時間? 手術(shù)期間給患者保暖? 圍術(shù)期血糖控制正常水平? 強制性向公眾報告感染率3/1/2023 Bijie上海市規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用? 抗菌藥物帶入手術(shù)室使用– 調(diào)查數(shù): 37030例– 圍術(shù)期未使用抗菌藥物: 1892例 ( %)– 用抗菌藥物且?guī)胧中g(shù)室: 30626例 ( %)– 用抗菌藥物但未入手術(shù)室: 4512例 ( %)? 抗菌藥物預(yù)防性使用時間– 比 2023年平均縮短約 如果按我市每年 40萬手術(shù)病人需要用預(yù)防性抗菌藥物和每天藥費 100元估算,督查促進(jìn)合理用藥可節(jié)省藥物費用達(dá) 4000萬元3/1/2023 Bijie上海市 69所醫(yī)院改變錯誤的術(shù)前備皮方式,降低 SSI? 2023年上半年: 69所醫(yī)院中半數(shù)以上的醫(yī)院在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行術(shù)前備皮,這樣可以大大降低術(shù)后的切口感染率,但也有 30所醫(yī)院沒有開展或部分開展了該項目。 in the VAP incidence by MV duration。11:226Efficacy of hand
點擊復(fù)制文檔內(nèi)容
教學(xué)課件相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號-1