【正文】 的護(hù)理質(zhì)量大檢查。 做好中秋節(jié)和“十一”節(jié)前物 資準(zhǔn)備、各項(xiàng)安全檢查工作，保證節(jié)日期間工作安全。 抽查核心制度落實(shí)情況。 迎接護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查。 迎接上級(jí)主管部門年終工作檢查。 召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。 完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 。 檢查教學(xué)工作完成情況。 召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。 第三周（ 2 月 20 日至 2 月 26 日） 完成科室 查房工作。開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度 。 安排科室 1－ 2 年護(hù)士到呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí) 1 周 /人。 第三周（ 3 月 19 日至 3 月 25 日） 完成科室 查房工作。 ...... 本月工作小結(jié)： 本月對(duì)上月工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了整改，全科護(hù)理人員工作積極主動(dòng)，完成手術(shù) 532 例，無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生， 保證了醫(yī)療安全，同時(shí) 較好地完成了教學(xué)工 作。 召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。 安排護(hù)士到 兒科 學(xué)習(xí)。 做好“五一”節(jié)前物資準(zhǔn)備、安排好節(jié)日期間排班工作，進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查，保證節(jié)日期間安全。 完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。 第三周（ 5 月 14 日至 5 月 20 日） 完成科室 查房工作。 做好“五一”節(jié)前物資準(zhǔn)備、安排好節(jié)日期間排班工作，進(jìn)行各項(xiàng)安 全檢查，保證節(jié)日期間安全。 督查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”落實(shí)情況，開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)。 第三周（ 6 月 18 日至 6 月 24 日） 完成科室 查房工作。 完成手術(shù)室上半年護(hù)理工作總結(jié)。 ，未注明吸藥時(shí)間及藥物劑量。 原 因 分 析 護(hù)生基礎(chǔ)較差，帶教老師?？浦R(shí)講解不全面，未及時(shí)抽查學(xué)生的掌握情況；個(gè)別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 2020225 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主持人：唐小麗 參 加 人 員 張從梅、張余、李珍、馮韻如 記錄人： 劉霞 ...... 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué)工作。 器械護(hù)士對(duì)器械臺(tái)管理不規(guī)范。 打包的護(hù)工文化水平較低。 對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行了院感知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn) 。 護(hù)理部質(zhì)量檢查存在的問題 當(dāng)班護(hù)士 查對(duì)制度和病人跌倒應(yīng)急程序回答不全； 交代不清楚； 40床病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作不滿意，術(shù)中右手酸痛護(hù)士未采取措施，術(shù)前未溝通，術(shù)后未訪視 3月護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。加大獎(jiǎng)懲力度。 護(hù)理部檢查存在的問題 手術(shù)安全核查流程回答不完全。 加強(qiáng)對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 手術(shù)完成后手術(shù)間整理不規(guī)范。 改 進(jìn) 措 施 加強(qiáng)對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 交接班質(zhì)量較完善，能嚴(yán)格按照交接班制度，交接清楚后才離開工作崗位。 二、針對(duì)以上問題提出整改措施： 落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)制度及護(hù)理文書書寫要求 護(hù) 理 查 房 記 錄 (續(xù) ) 嚴(yán) 格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位職責(zé)。 作為一名護(hù)士，我 們應(yīng)該時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，不會(huì)為醫(yī)院抹黑， 只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力 的工作。 負(fù)責(zé)檢查滅菌包的滅菌效果，無(wú)菌室無(wú)菌物品的排列順序及次日手術(shù)物品的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)問題， 及時(shí)處理。 急病 人之所急，為病人負(fù)責(zé)。 同一病人多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分裝幾個(gè)標(biāo)本袋，嚴(yán)格按規(guī)定內(nèi)容填寫。 一、下面請(qǐng)王應(yīng)霞簡(jiǎn)訴一下氣壓止血帶的操作 流程 ： 鏈接電源。 泵氣 手術(shù)開始，驅(qū)血帶驅(qū)血或抬高患肢后按開始鍵，止血帶自動(dòng)泵氣并穩(wěn)定于工作壓力，時(shí)間 以倒計(jì)時(shí)顯示，患肢血運(yùn)被阻斷。因此，必須熟練常 握手術(shù)體位的擺放。半月前因高處墜落導(dǎo)致腰 1骨折， 雙側(cè)肱骨骨折，全身多處擦傷，瘀斑，癱瘓?jiān)诖?，軀體移動(dòng)障礙。且 要進(jìn)行麻醉泵麻醉藥。器械護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備足夠的 大鹽水紗布、小鹽水紗布，以備壓迫止血，巡回護(hù)士備可吸收止血海綿。 唐老師補(bǔ)充：最后要整理用物，歸位。 止血帶壓力沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)病人年齡、收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。一般工作壓力小于保險(xiǎn)壓力 510KPa，上 肢工作壓力不超過(guò) 35KPa、下肢工作壓力不超過(guò) 75KPa。 護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言： 剛才兩位同志將手術(shù)標(biāo)本的保管及送檢流程答得非常到位，希望大家在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格按操 作流程 執(zhí)行防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 術(shù)中快速冰凍切片：器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士→放入標(biāo)本袋內(nèi)→填寫、粘貼標(biāo)本簽 →登記在冰凍切片交接本上并簽名→拿給家屬觀看并交代清楚→將標(biāo)本和交接本一同交給送檢員→ 送檢員送往病理科填寫送檢時(shí)間、簽名→病理科人員填寫接收時(shí)間、簽名→病理科出具書面診斷報(bào) 告。 每周六、日負(fù)責(zé)清理器械車、高頻電刀車輪子上的線頭，并上油，清潔各壁柜內(nèi)的物品，保持清 潔整齊。遇有重 大問題，即是向上級(jí)及醫(yī)院總值班醫(yī)生報(bào)告， 保證科室安全。 科室每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，護(hù)士長(zhǎng)每 月 必須下病房 2－ 3 次了解病人的 術(shù)中 護(hù)理和 術(shù)后恢復(fù) 情況解決工作中的難題。 護(hù)理資料管理不規(guī)范，經(jīng)常隨意放置。一年 工作轉(zhuǎn)瞬即逝， 下面 我們 就 這一年 護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行分析、討論 。對(duì)交接班流程不重視。 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 2020525 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主持人：唐小麗 參 加 人 員 劉霞、張余、羅婭、馮韻如 記錄人： 唐小麗 ...... 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科室人員著裝規(guī)范要求 已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。 記費(fèi)人員未認(rèn)真查對(duì)病人費(fèi)用。 考 評(píng) 結(jié) 果 科室檢查存在的問題 科室人員著裝不規(guī)范。 改 進(jìn) 措 施 進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)。 棉簽未注明開包日期。 加強(qiáng)科室人員對(duì)專科知識(shí)的培訓(xùn)。 原 因 分 析 個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 考 評(píng) 結(jié) 果 一、 科室檢查存在的問題 ： 生理鹽水打開后未及時(shí)注明時(shí)間。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。 二、科室質(zhì)量檢查存在的問題 護(hù)理記錄不規(guī)范。 考 評(píng) 結(jié) 果 一、護(hù)理部質(zhì)量檢查存要的問題 ， 搶救車內(nèi)藥品、物品未進(jìn)行交接，搶救車內(nèi)藥品帳物不一致； 甘露醇已結(jié)晶。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。 第二周（ 6 月 11 日至 6 月 17 日） 迎接護(hù)理部組織的上半年護(hù)理理論考試 。 迎接護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查。 第四周（ 5 月 21 日至 5 月 28 日） 檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作和三好 一滿意活動(dòng)開展情況，向病人及手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理人 員滿意度調(diào)查表。 第二周（ 5 月 7 日至 5 月 13 日） 學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 ， 檢查三甲工作開展情況 ，整理文本資料 。 迎接“ 12”護(hù)士節(jié)，積極組織全科人員參加慶?；顒?dòng)。 第四周（ 4 月 23 日至 4 月 29 日） 檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作和三好 一滿意活動(dòng)開展情況，向病人及手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理人 員滿意度調(diào)查表。 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí) 。 做好“五一”節(jié)前物資準(zhǔn)備、安排好節(jié)日期間排班工作，進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查，保證節(jié)日期間安全。 第四周（ 3 月 26 日至 4 月 1 日） 檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作和三好 一滿意活動(dòng)開展情況，向病人及手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理人 員滿意度調(diào)查表。 第二周（ 3 月 12 日至 3 月 18 日） 學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 ， 檢查三甲 工作開展情況 。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí) 。 二 月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小 結(jié) 病 人 總 數(shù) 入 院 病 人 出 院 病 人 搶 救 病 人 12 死 亡 人 數(shù) 手 術(shù) 例 數(shù) 551 ...... 一 級(jí) 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 1 護(hù) 理 查 房 2 隨主任查房 1 質(zhì)量分析會(huì) 1 工 休 會(huì) 實(shí) 習(xí) 人 數(shù)：本科 大 專 12 中專 2 月工作計(jì)劃： 配合護(hù)理部實(shí)施 2020 年新進(jìn)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。 做好春節(jié)前物資準(zhǔn)備和各項(xiàng)安全檢查工作。 完成 2020 年度評(píng)先選優(yōu)工作。 召開手術(shù)室護(hù)理人員會(huì)議，進(jìn)行 2020 年 手術(shù)室護(hù)理工作總結(jié)。 十二月 迎接護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查。 完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。 完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。 召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。 迎接護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。 五月 合理安排節(jié)日期間的工作，保證節(jié)日期間的工作安全。 月份 每月工作安排 完成情況 備注 四月 迎接護(hù)理部組織的法律法規(guī)及“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的理論考試。 完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。 備齊物資，做好春節(jié)期間的排班工作，對(duì)科室進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查，保證節(jié)日 期間的安全。 2020 年開展的新業(yè)務(wù)大部分同志仍不 熟悉，在 2020 年的工作中還要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué) 習(xí)、總結(jié)。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃完成護(hù)理人員培訓(xùn)工作及?？评碚摵筒僮骺己?。 對(duì)科 室業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，且工作積極主動(dòng)、責(zé)任心強(qiáng)、顧全大局、愛幫助他人的同 志要樹立標(biāo)兵，號(hào)召大家向她們學(xué)習(xí)。 建立健全各項(xiàng)制度，狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、 年 護(hù) 理 工 作 計(jì) 劃 (續(xù) ) 規(guī)范。 各種護(hù)理表格書寫合格率 ≧ 95℅ 急救物品完好率達(dá)到 100℅ 常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)到 100℅ 一人一針一管執(zhí)行率（ 100%） 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥ 97% 年 護(hù) 理 工 作 計(jì) 劃 (續(xù) ) ...... 無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤ % 年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)為 0 1年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為 0 1 病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率 ≧ 95℅ ， 臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率 ≧ 90℅ ， 麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意率 ≧ 95℅ 。 遇有危重、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)病人應(yīng)立即訂出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促檢查各班的實(shí)施情況。 負(fù)責(zé)檢查各班護(hù)理人員每日重點(diǎn)工 作完成情況。 ，檢查危重、新入院、手術(shù)、分娩等病人的護(hù)理及病員一日內(nèi)的治療、護(hù)理措施落實(shí)情況。 。 “五常法”管理，保持病區(qū)的整潔、舒適、安靜。重視醫(yī)護(hù)溝通與協(xié)作。 。 、周安排應(yīng)具體可行，有完成時(shí)間；本月工作小結(jié)應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 反映出存在的問題，提出改進(jìn)措施，計(jì)劃未完成應(yīng)寫明原因。 附：各項(xiàng)目合格率指標(biāo) 1．基礎(chǔ)護(hù)理合格率 100％（ 合格標(biāo)準(zhǔn)為 95 分） 2．護(hù)理技術(shù)操作合格率 100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為 95 分） 3．特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率 90％（合格標(biāo)準(zhǔn)為 85 分） 4．護(hù)理文件書寫合格率 95％（合格標(biāo)準(zhǔn)為 85 分） 5．急救物品完好率 100％ 6．常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100％ 7． “三基 ”考核合格率 100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為 85 分） 8．整體護(hù)理及健康教育覆蓋面 100％ 病房護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) ，負(fù)責(zé)病房的護(hù)理行政和業(yè)務(wù)管理工作。 ，并組織實(shí)施、考核；督導(dǎo)完成本病房的各層次護(hù)理教學(xué)任務(wù)。 、緊急事件的現(xiàn)場(chǎng)指揮。 ，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 《科室護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)》 在本科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作。 《科室護(hù)理質(zhì)量控制要求》 每月召開 1 次質(zhì)控會(huì)對(duì)本病房護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷與護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，并提出具體整改措施。 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，提高圍手術(shù)