xxxx年學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策ppt[xxxx-06-07]--文庫吧在線文庫
【正文】 交納個(gè)人應(yīng)交部分 出院 定點(diǎn)醫(yī)院 （三）居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形 有以下情形之一的，其當(dāng)此治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付： ，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的； 、自殘的（精神病除外）； 、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違法所致傷病的； 、意外 事故、醫(yī)療事故或明確由工傷保險(xiǎn)支付的； 、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的； 、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。 在其出示居民醫(yī)?？ㄇ?，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自行承擔(dān) 。 （一）領(lǐng)取居民醫(yī)?？? （二）居民醫(yī)保卡的使用 二、 居民醫(yī)保卡 （一）領(lǐng)居民醫(yī)?？? 在參保人辦理新參保登記的 次月 19日后 ，由辦理學(xué)校到市醫(yī)保局制卡銀行通知的地點(diǎn)領(lǐng)取居民醫(yī)?？?，參 保人在繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，再到學(xué)校領(lǐng)取。 （三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人繳納： 80元 ※ 政府資助： 100元 ※ “廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡”（以下簡稱“居民醫(yī)?？ā保┳鳛楸臼芯用襻t(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)及申請(qǐng)辦理有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的憑證，由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局（以下簡稱“市醫(yī)保局”）統(tǒng)一管理。 就醫(yī)憑證 ? 參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示居民醫(yī)?？ā? 普通門急診：按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門急診就醫(yī)。 ? 患有多種指定慢性病的參保人， 最多選擇其中兩種 指定慢性病，享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 ? 住院治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)出院。 財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件； 醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單； 出院（觀）小結(jié)或診斷證明，屬于門診特定項(xiàng)目或指定慢性病的，需提供經(jīng) “申請(qǐng)表”復(fù)印件； 醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件； 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局根據(jù)各種情況要求參保人提供的其它資料 。經(jīng)審核后，對(duì)基本醫(yī)療范圍內(nèi)的合理部分，由專項(xiàng)資金按學(xué)校規(guī)定比例報(bào)銷 。 六、華南理工大學(xué)普通門急診管理 （四）報(bào)銷范圍 ? 學(xué)生普通門（急）診醫(yī)療報(bào)銷參照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目目錄》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 注意事項(xiàng)： 待遇追溯 1 在規(guī)定日期前首次參保的，從該社保年度起始日 開始追溯待遇 2 住院、門慢、門特項(xiàng)目由學(xué)校統(tǒng)一收集資料交至醫(yī)保分局前臺(tái)受理 3 普通門急診按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷 四、異地就醫(yī)范圍 大中專學(xué)生以下異地就醫(yī)情形，可按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇： ? 異地急診住院或急診留觀的； ? 寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶籍所在地或外地實(shí)習(xí)期間公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門特、指定慢性病治療及急診的。 項(xiàng)目類別 起付標(biāo)準(zhǔn) 基金每月最高 支付限額 急診留觀 600元 /社保年度 惡性腫瘤化療、放療 無 尿毒癥血透、腹透
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