依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療安全-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 術(shù)前訓(xùn)練 2特殊準(zhǔn)備：血容量不足、低蛋白、心血管呼吸疾病、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病 手術(shù)方案設(shè)計(jì) ?術(shù)前討論制度，選最適合患者的手術(shù)； ?有備選方案，有退路 ?不得臺(tái)上隨意更改方案 ?非改不可上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并告知簽字 知情同意 ? 所有創(chuàng)傷性診斷及治療必須有患者及家屬的知情同意 ? 正確完成知情同意的必備條件：患者及家屬神智清楚、冷靜狀態(tài) ? 給患者提供充足的信息 ? 要點(diǎn)：談話的藝術(shù)與技巧、通俗易懂的語(yǔ)言、談話內(nèi)容全面、合適的環(huán)境、適當(dāng)?shù)恼勗挄r(shí)間、形成常規(guī)醫(yī)療文件 ? 注意：“患者家屬很難溝通”不能出現(xiàn)在病歷上。應(yīng)當(dāng)在封存后把對(duì)方叫來(lái)再補(bǔ)封一次。 中國(guó)法律適用原則 ? 上位法大于下位法 ? 時(shí)間近的大于時(shí)間遠(yuǎn)的。所以盡到告知外出風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。 手術(shù)告知書(shū)是否霸王條款？ ? 不像患者律師說(shuō)的：格式合同，霸王條款（銀行、保險(xiǎn)的格式合同不允許修改添項(xiàng)） ? 是醫(yī)生幫助患方了解疾病，手術(shù)方案風(fēng)險(xiǎn)。很多 B超， X線當(dāng)時(shí)沒(méi)有報(bào)僅覺(jué)可疑，事后回顧發(fā)現(xiàn)早有征象。北京一例索賠 1200萬(wàn)。 ? 近 300人，會(huì)期 2天。最多算醫(yī)院行政違規(guī)。傳話最后到主刀耳朵成了癌癥 … ?冰凍切片是癌癥，手術(shù)做了。再過(guò)了人家不簽字，談少了說(shuō)你沒(méi)告知風(fēng)險(xiǎn)。 肖志軍有簽字權(quán)嗎？ ?未婚同居 非法婚姻，國(guó)家不認(rèn)可事實(shí)婚姻 ?沒(méi)有簽字權(quán)？ ?胎兒的父親，二人同居關(guān)系 關(guān)系人 ?醫(yī)院無(wú)法判定二者的關(guān)系。 我們?cè)趺崔k？ 簽字問(wèn)題 ?患者、家屬共同簽字最安全； ?或者患者簽署授權(quán)委托書(shū)：指定其父母、子女、配偶簽字； ?患者本人意識(shí)清醒時(shí)以本人意見(jiàn)為主，但是涉及放棄治療時(shí)要告知不良后果，簡(jiǎn)單寫(xiě) “一切法律后果自負(fù) ”也敗訴，而要寫(xiě)具體后果。但我國(guó)的疾病預(yù)防水平，新生兒死亡率，人均壽命均達(dá)到世界前茅。術(shù)畢時(shí)刀口滲血，拆除縫線止血。 ? 8根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，選擇適當(dāng)?shù)臋z查、治療方案，避免過(guò)度。 06:44:0706:44:0706:44Tuesday, March 7, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 06:44:0706:44:0706:443/7/2023 6:44:07 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 6時(shí) 44分 7秒 上午 6時(shí) 44分 06:44: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 6時(shí) 44分 :44March 7, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:44:0706:44:0706:44Tuesday, March 7, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時(shí) 44分 7秒 06:44: ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 3月 上午 6時(shí) 44分 :44March 7, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 給熟人看病應(yīng)該和生人一樣 如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ?主要做的： ?一個(gè)要求 ?兩個(gè)技巧 ?三個(gè)掌握 ?四個(gè)留意 ?五個(gè)避免 ?六個(gè)方式 ?一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心 ?兩個(gè)技巧：多聽(tīng)、多說(shuō) ?三個(gè)掌握：掌握患者的病情、檢查結(jié)果、治療情況，掌握患者費(fèi)用情況，掌握患者及家屬的社會(huì)心理狀況， 鄰指皮瓣感染問(wèn)題 四個(gè)留意 ?留意溝通對(duì)象的情緒狀況 ?留意受教育程度及對(duì)溝通感受
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