失血性休克的處理流程[1](ppt42頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 據(jù)原發(fā)病不同臨床表現(xiàn)不一，注意既往史詢問。失血性休克的處理流程 概念： 休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致 有效循環(huán)血量銳減 ，全身組織、器官微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和細(xì)胞受損為特征的急性循環(huán)功能不全綜合征。 內(nèi)出血導(dǎo)致休克常常以突發(fā)急性進(jìn)行性貧血為特征性改變，高度警惕。 脈搏：脈搏增快常在血壓下降之前，為機(jī)體代償；治療后血壓仍低，但脈搏下降、有力，提示休克趨于好轉(zhuǎn)。 20176。 補(bǔ)充血容量 補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵和首要措施 原則上補(bǔ)血、液量超過預(yù)計(jì)失血量 液體選擇 晶體液 ： 林格液 生理鹽水（初始劑量 10002023ml快速滴注）觀察患者反應(yīng)決定是否繼續(xù)快速輸液、血。 積極復(fù)蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 控制性液體復(fù)蘇（延遲復(fù)蘇） 在活動(dòng)性出血控制前應(yīng) 小容量液體復(fù)蘇 ，短期允許的低血壓范圍（ MAP6080mmHg）內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，避免早期積極復(fù)蘇帶來的副反應(yīng) （ 顱腦外傷、老年人、高血壓應(yīng)避免延遲復(fù)蘇） 其他問題 縮血管藥物 足夠液體復(fù)蘇后仍存在低血壓、輸液還未開始的嚴(yán)重低血壓病人 短時(shí)間使用，血壓回升盡快減量撤除，以免加重器官灌注不足和缺氧，引起急性器官衰竭。 患者意識由淡漠遲鈍或煩躁轉(zhuǎn)為清醒安靜 指甲、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，肢端濕冷轉(zhuǎn)為溫柔 血壓回升（ 90/40mmHg） 脈壓增大（ 30mm
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