【正文】 0元 ， 體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 120元 /次 ， 但一般只做一個(gè)部位 。 皮質(zhì)指數(shù) =中點(diǎn)皮質(zhì)厚度 /該點(diǎn)骨橫徑 指數(shù) ﹤ ， ﹤ 。 1994年世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 根據(jù)骨密度制定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常骨密度 低骨密度 骨質(zhì)疏松癥 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 骨密度在 1SD~+1SD之內(nèi) 骨密度在 1SD~ 骨密度低于 符合骨質(zhì)疏松癥 ， 且伴有骨質(zhì)疏松癥性骨折發(fā)生 骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年 1月 ， 在北京第一屆全國(guó)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)研究班討論會(huì)議上首次提出了中國(guó)人群的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 由中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷學(xué)科組制定并公布了 《 中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 試行 ）》 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（ 1999年） 骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（ 1999年） 一、診斷原則 診斷骨質(zhì)疏松以骨密度減少為基本依據(jù)，在鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時(shí)，診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松，可參考病史、生化和骨折進(jìn)行綜合考慮。 ③ 骨折的絕經(jīng)后婦女 (以確診有無(wú)骨質(zhì)疏松癥 ,并確定疾病的嚴(yán)重程度 ) 。 使用不同的儀器可以測(cè)定髖骨 、 脊椎 、腕骨 、 指骨 、 跟骨 、 腓骨等部位的骨密度 。 。 3 體重減輕 。 2 性腺機(jī)能不足 ,原發(fā)性和繼發(fā)性 (如閉經(jīng) ) 。 1 高雪氏病 。 吸收不良綜合征 。北京和上海老年人由骨質(zhì)疏松癥（ OP）引起的骨折發(fā)生率為 15%，WHO預(yù)測(cè)，到 2050年，我國(guó)因 OP導(dǎo)致的股骨頸骨折患者將由 1990年的 170萬(wàn)人增至 630萬(wàn)人，老年女性約有 1/3發(fā)生脊椎壓縮性骨折， 8%的老年婦女會(huì)發(fā)生股骨頭骨折，由此帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的每年支出由現(xiàn)在的 150億增長(zhǎng)至 800億人民幣 WHO認(rèn)定 OP為五大疾病之一 ?高血壓 ?動(dòng)脈硬化 ?糖尿病 ?腫瘤 ?骨質(zhì)疏松癥 (OP) 國(guó)際骨質(zhì)疏松日 WHO將每年的 10月 20日定為 “ 國(guó)際骨質(zhì)疏松日 ” 21世紀(jì)的第一個(gè)十年 （ 20232023） 確定為骨與關(guān)節(jié)病的十年 ,我國(guó)衛(wèi)生部于 2023年 10月 20日正式啟動(dòng)中國(guó)的“ 骨骼與關(guān)節(jié)健康 10年活動(dòng) ” 今年的主題是 “ 站起來(lái) ， 為骨骼說(shuō)話 ” 2023年 10月 20日，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松基金會(huì)與國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)在北京共同啟動(dòng)“ 20232023世界骨健康年”銀絲帶活動(dòng) 我國(guó)防治 OP現(xiàn)狀 《白皮書》主編上海華東醫(yī)院 OP研究中心主任著名專家 朱漢民教授指出： 我國(guó)防治 OP存在的主要問(wèn)題： ?醫(yī)學(xué)專業(yè)教育不足 ?診斷能力及設(shè)備不足 ?科普教育不足 ?培訓(xùn)資金投入不足 《 白皮書 》 建議 : ? 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) ? 設(shè)立專業(yè)培訓(xùn)和資格考試 ? 將骨質(zhì)疏松癥列入醫(yī)學(xué)生教材 ? 呼吁國(guó)家加大 OP診斷設(shè)備的投入 ,開(kāi)展 OP診斷和檢查 ,并將 OP檢查列為中老年人常規(guī)體檢項(xiàng)目這一 ? 呼吁選擇健康生活方式 ,每天喝 400ml牛奶 ,多哂 10分鐘太陽(yáng) ,多走 20分鐘路 ,不吸煙 ,不酗酒 ,中老年人每年進(jìn)行 BMD檢測(cè) OP分類 ? 原發(fā)性 OP： 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 (I型 ) 老年性骨質(zhì)疏松癥 (II型 ) ? 繼發(fā)性 OP—— 繼發(fā)于其他疾病或藥物或骨折后 長(zhǎng)期臥床所致的 OP ? 特發(fā)性 OP—— 多發(fā)于青壯年，無(wú)明確的原因 NOF指定的 OP及 OP引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法 所有絕經(jīng)后婦女均需要進(jìn)行骨密度測(cè)試 ,以臨床評(píng)估患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn) ,一般而言 ,婦女危險(xiǎn)因素越多 ,骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)越大。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法包括 : ?風(fēng)險(xiǎn)因素 ?繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因 ?可能減少骨量的藥物 ?骨密度檢測(cè) 引起 OP主要相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素 ?有無(wú)骨折史 ?父母兄弟姐妹有無(wú)脆性骨折史 ?體重過(guò)輕 (美國(guó)白人絕經(jīng)后婦女 kg) ?目前吸煙 ?口服類固醇治療 3 個(gè)月以上 引起 OP其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素 ?視力受損 ?絕經(jīng)早期 ( 45 歲 ) 雌激素缺乏 ?老年癡呆癥 ?體弱多病 ?長(zhǎng)期沒(méi)有攝入足夠的鈣 ?運(yùn)動(dòng)少 ?每天飲酒 2 杯以上 繼發(fā)性 OP的病因 艾滋病 /艾滋病毒 。 柯興(氏 ) 綜合征 。 1 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 。 2 腦卒中 (腦中風(fēng) ) 。 3 女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征 可能減少骨量的藥物 。 腺激素釋放的激素激動(dòng)劑 。 骨密度（ BMD）測(cè)量部位 ? 腰椎 （ L1L4） 正位 、 側(cè)位 ? 髖部：股骨頭 、 頸部 ? 前臂：橈尺骨 ? 全身 （ 適用于兒童 ） ? 人工關(guān)節(jié)連結(jié)處 骨密度（ BMD）檢查方法 ?X線攝片法 ：價(jià)格便宜 ， 診斷精確度及敏感性很低 、特異性差 ， 不具備預(yù)測(cè)骨折能力 ， 不能早期診斷骨質(zhì)疏松 ， 只能檢測(cè)骨折 ?單光子吸收法 （ SXA） ：只能測(cè)量人體前臂的骨密度值 ， 由于人體手臂運(yùn)動(dòng)頻繁 ， 骨密度變化小且難以消除肌肉影響 ， 國(guó)外已被淘汰 骨密度（ BMD）檢查方法 ?雙能 X線吸收技術(shù) （ DXA） ：輻射劑量小 ， 精確度高 、 無(wú)消耗品 ， 是 WHO唯一批準(zhǔn)推薦診斷骨質(zhì)疏松的診斷技術(shù) 。 BMD檢查的鎖定對(duì)象 NOF建議的對(duì)象 【醫(yī)療保險(xiǎn)容許的下列 65 歲以上老年人的骨密度測(cè)量】 : ①雌激素缺乏的婦女 ,臨床有骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn) 。 二、基本手段 X線片結(jié)合，本標(biāo)準(zhǔn)目前主要以 DXA（雙能 X線吸收法）為手段制定，不排除其他多種方法的應(yīng)用。 骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施 ﹥ M－ 1SD 正常，骨折風(fēng)險(xiǎn)低，但仍需保持健康生活，攝取足夠鈣質(zhì)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以保骨質(zhì)。 OP的治療 ?藥物治療 ?非藥物治療 藥物治療 ?骨吸收抑制劑 （ 雌激素及雌激素受體調(diào)節(jié)藥 、降鈣素 、 活性維生素 D、 雙膦酸鹽 、 噻嗪類藥物 ） ?骨形成促進(jìn)劑 （ 各種鈣制劑 、 甲狀旁腺激素 、氟化物 、 維生素 K 雄激素 、 蛋白同化激素 ） ?中成藥（仙靈骨葆膠囊、骨松寶膠囊、骨康膠囊、強(qiáng)骨膠囊） 國(guó)外治療方案 美國(guó) NOF（美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)）于 2023年 2月23日最新發(fā)布《骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療臨床醫(yī)師指南》，歐洲 IOF（歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨病基金會(huì)）即國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)于 2023年 10月最新發(fā)布《絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診斷和管理歐洲指導(dǎo)意見(jiàn)》。 下頜骨壞死常見(jiàn)于接受高劑量雙膦酸鹽治療的腫瘤患者中 ,在骨質(zhì)疏松治療中極為罕見(jiàn) ,發(fā)生率約為十萬(wàn)分之一 ,并且目前骨質(zhì)疏松癥中雙膦酸鹽治療與下頜骨壞死的關(guān)系還未確定 。 【 伊班膦酸鈉 】 每月一次 ， 應(yīng)采取每月同一天使用 ， 清晨進(jìn)食前一小時(shí)空腹服用 ， 用白開(kāi)水送服 ， 服藥后保持直立至少 1小時(shí) 每季一 “ 滴 ” 好輕松 艾本 ——伊班膦酸鈉注射液