血液一般檢驗方法講義-文庫吧在線文庫
【正文】 過渡細胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（ RNA），經(jīng)煌焦油藍等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。體內(nèi)紅細胞能保持懸浮穩(wěn)定性，離體后由于紅細胞比重較血漿大，能自然下沉。 ? 紅細胞數(shù)量和形狀 數(shù)量：紅細胞少血沉快，太少反而 減慢，紅細胞多血沉減慢；紅細胞直徑和形狀：直徑愈 大血沉愈快，球形細胞、鐮形細胞不易聚集，因而血沉 減慢。經(jīng)過隱性缺鐵期，缺鐵性紅細胞生成期，最后發(fā)展成缺鐵性貧血。 2 骨髓象： 增生性貧血，紅系巨幼變，粒系、巨核系巨幼 變。 ?3 骨髓活檢：造血組織 /脂肪組織的容積比降低，造血細胞減少，非造血細胞增多，可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。 運動、疼痛、情緒：均可增高 妊娠與分娩：增高 （ 2）、病理性增多 A 急性感染或炎癥 ：最常見原因，化膿性球菌最明顯， 桿菌 B 嚴重組織損傷即大量血細胞破壞 C 急性大出血 D 急性中毒 E 白血病 ?局限輕度感染， WBC— ， N輕度 ?； ?中等程度， WBC（ 10～ 20） 109/L， N ?，核左移； ?嚴重全身感染， WBC（ 20～ 30） 109/L， N明顯 ?，明顯核左移及中毒改變；感染中毒性休克， WBC不高反低，很明顯的核左移。 白血病 ：急性白血病以幼稚白細胞增多為主，增高的幅 度不是很大，甚至有可能減低；慢性白血病以 成熟的白血病細胞增高為主，增高幅度大。正常時，外周血 N核以分 3葉的居多，桿狀核與 分葉核之間的正常比值為 1:13。缺乏造血物質(zhì)、 DNA減低或 BM造血功能減退。 （ 3） 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。 中毒顆粒為 2～ 3個嗜天青顆粒的融合，可能為細胞 攝取細菌或血漿蛋白后發(fā)生變性，也可能是自噬體 空泡 ：可為單個，但常為多個。 巨多分葉核中性粒細胞 ： 胞體大，直徑達 16～ 25?m，核分葉在 5葉以上，甚至在 10以 上，染色質(zhì)疏松。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)深藍色，可有少數(shù)空泡。染色質(zhì)粗糙致密。 淋巴細胞 ：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病毒感染時或過敏源刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學變化，稱為異形淋色細胞。hleih 小體 ：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云 霧狀，界限不清，染成灰藍色，直徑約 1～ 2?m。 a、毒性變化：嚴重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、 大面積燒傷，包括細胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形 包涵體、退行性變。 （二）淋巴細胞 淋巴細胞增多 外周血 L絕對值成人 4109/L、 4 歲以上兒 童 109/L、 4歲以下兒童 9109/L的一種征象。 輕度左移 —— WBC略 ?， N略 ?， 感染輕，機體抵抗力強； 中度左移 —— WBC?， N?，少數(shù)晚幼及中毒性改 變，嚴重感染； 重度左移 —— WBC明顯 ?， N明顯 ?， 出現(xiàn)更幼稚的粒細胞，常見于粒白或 N型類白。 (1)、 感染 ： Gb如傷寒、副傷寒， WBC可低至 2109/L； v如流 感。 ? 急性中毒 ：外源性（化學物質(zhì)、藥物如汞、鉛、安眠藥；生物毒素如昆蟲毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒）、內(nèi)源性（尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象），以 Nsg為主。 循環(huán)池 (circulating pool)：一半隨血液而循環(huán) 邊緣池 (marginating pool)：半數(shù)粘附于微靜脈血管壁，邊緣池 與循環(huán)池處于動態(tài)平衡，可隨時互換，在多種因素作用下 均能由一方進入另一方。 溶血性貧血的實驗室檢查 ?1 血象： 正細胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細胞、 各種畸形紅細胞。 ?7 鐵蛋白：降低。常作為疾病是否活動的 監(jiān)測指標。一般情況下，細胞因素變化較小，而疾病時血漿因素變化較大。當骨髓網(wǎng)織紅細胞增多而外周血網(wǎng)織紅細胞減少時，可提示釋放障礙；如骨髓和外周血兩者網(wǎng)織紅細胞均增多，數(shù)量為 1?1時，則認為釋放增加。 五、 RBC平均指數(shù) 【 參考值 】 手工法： MCV 80～ 92fl； MCH 27～ 31pg； MCHC 320～ 360g/L； 血液分析儀法： MCV 80～ 100fl； MCH 27～ 34pg； MCHC 320～ 360g/L。 ?常見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、鉛中毒及白血病。 ?見于遺傳性口形紅細
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