湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管理年活動(dòng)”階段評(píng)估檢查醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理檢-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 生政策法律法規(guī)和工作職責(zé)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)自律。國(guó)家重視 “ 三農(nóng) ” 和民生問(wèn)題，基層公共衛(wèi)生體系的完善和加強(qiáng)，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)興旺發(fā)展的巨大空間。醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量和病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量是急需解決問(wèn)題的重中之重。 四、建議 醫(yī)技質(zhì)量有待規(guī)范和提高。認(rèn)真組織有針對(duì)性，有計(jì)劃、形式多樣地進(jìn)行培訓(xùn)，幫助他們掌握扎實(shí)的基本功。四、建議 ③ 建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度，組建質(zhì)控辦進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，定期召開(kāi)例會(huì)、匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。四、建議 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療原則和操作規(guī)程，建立并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制。 認(rèn)真開(kāi)展以 “ 規(guī)化管理、優(yōu)化服務(wù) ” 為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療行為，重視病歷質(zhì)量、堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，必有好處。n 藥物使用較為混亂。要有告知意識(shí)，否則會(huì)成為醫(yī)療糾紛，醫(yī)療官司的導(dǎo)火線(xiàn)。 n 入院記錄、首次病志、病程記錄中，無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字，一份病歷只有一個(gè)醫(yī)師的醫(yī)療行為，一個(gè)人的簽名。有些衛(wèi)生院幾乎未開(kāi)展 “ 三基” 培訓(xùn)，技能考核培訓(xùn)要加強(qiáng)力度。有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視醫(yī)技科室建設(shè)和發(fā)展，有設(shè)備但不使用。未建立急診綠色通道等。一些管理年活動(dòng)工作在資料中沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（病歷質(zhì)量） 病歷質(zhì)控是亮點(diǎn)。較多病案能按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理要求》，認(rèn)真填寫(xiě)病案首頁(yè)、入院記錄按順序描述、首次病志按標(biāo)準(zhǔn)記錄分析、內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、病例分型及診療計(jì)劃等，病程記錄有病情變化及診治分析，有上級(jí)醫(yī)師簽改，有些有院長(zhǎng)查房記錄，有些病歷書(shū)寫(xiě)清晰、規(guī)范。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（醫(yī)療醫(yī)技） 醫(yī)技管理：這幾年政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)、設(shè)備的投入基本可以滿(mǎn)足衛(wèi)生院醫(yī)療工作需要。 邵東縣黑田鋪中心衛(wèi)生院用電子屏幕公示醫(yī)療核心制度，制作醫(yī)療管理年宣傳長(zhǎng)廊。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視門(mén)急診工作，對(duì)門(mén)急診室常用急救藥和器材都能保持良好備用狀態(tài)，如龍山縣、花垣縣等做得好。 醫(yī)療質(zhì)量管理：各衛(wèi)生院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的管理工作。加上病案樣本不足一千份，考核結(jié)果不一定全面準(zhǔn)確。 醫(yī)療醫(yī)技檢查基本情況 檢查范圍：全省十四個(gè)市州的 28個(gè)縣市 85所衛(wèi)生院。此次每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都抽取2023年下半年病案 11份，內(nèi)科病歷 5份，外科 3份（手術(shù)病歷），婦產(chǎn)科病歷 3份，共 935份病歷。 醫(yī)療醫(yī)技檢查基本情況 檢查范圍：全省 14個(gè)市州的 28個(gè)縣市的 85所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 醫(yī)療醫(yī)技檢查基本情況 這次省衛(wèi)生廳評(píng)估檢查不排名次，考核分值僅供參考。病歷質(zhì)量抽查基本情況 結(jié)果：以縣為單位，將縣級(jí)轄區(qū)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11份病案評(píng)定分為優(yōu)良率（ Ⅰ 、 Ⅱ級(jí)），合格率（ Ⅲ 級(jí)）和 Ⅳ 、 Ⅴ 級(jí)病歷，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)列表（表 Ⅰ ）。病歷質(zhì)量抽查基本情況二、成績(jī)與亮點(diǎn) 我省決定于 2023年開(kāi)始以 “ 規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù) ” 為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（醫(yī)療醫(yī)技） 抽查大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方，合格率≥90% 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)務(wù)人員簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，能結(jié)合本院實(shí)際，制定了行之有效的醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案。 二、成績(jī)與亮點(diǎn)（醫(yī)療醫(yī)技） 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都重視特殊藥品管理，對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)買(mǎi)、貯存和使用有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)帳、專(zhuān)柜、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)處方 “ 五專(zhuān)” 項(xiàng)目管理。派專(zhuān)家定期或不定期下到基屋查房、手術(shù)、講座、培訓(xùn)，也邀請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同志到縣人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)帶教和觀摩。在治療過(guò)程中有些患者及家屬要求出院或轉(zhuǎn)院，也簽字并注明時(shí)間、保護(hù)患者，也保護(hù)自己。這些拖了病歷質(zhì)量?jī)?yōu)良率的后腿，杜絕缺陷才能避免隱患。許多體現(xiàn)不出核心制度的落實(shí)?？股貞?yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、聯(lián)用過(guò)濫、品種過(guò)多。三、問(wèn)題和不足 要加大三基培訓(xùn)力度。這次檢查的結(jié)果只能是拋磚引玉，引起重視；只能是良藥苦口，重在整改。未根據(jù)病人病情的輕重程度、診療技術(shù)的復(fù)雜程度和時(shí)限要求分 A、 B、 C、 D型，隨意性強(qiáng)，為圖方便或省事，將 CD型寫(xiě)成 AB型，無(wú)鑒別診斷和診斷依據(jù)。手術(shù)權(quán)限、手術(shù)分類(lèi)概念模糊。有些藥名隨意簡(jiǎn)寫(xiě)。加強(qiáng)運(yùn)行（在架）病歷科內(nèi)質(zhì)控，督查歸檔（出院）病歷院內(nèi)質(zhì)控。四、建議 強(qiáng)化安全意識(shí)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生院健康發(fā)展。一定要適合自身的實(shí)際特點(diǎn)，要求過(guò)高時(shí)而不可及，則會(huì)造成畏難情緒，要求過(guò)低則無(wú)動(dòng)力。能用國(guó)產(chǎn)藥，不用進(jìn)口藥；能用基本藥不用特殊藥，能用一種藥不用多種藥。按照人員、技術(shù)、設(shè)備 “ 三準(zhǔn)入” 的規(guī)定嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。 縣級(jí)醫(yī)療網(wǎng)中縣級(jí)醫(yī)院是龍頭，村級(jí)衛(wèi)生院是網(wǎng)底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是樞紐，讓我們乘醫(yī)改的東風(fēng)，以開(kāi)展管理年活動(dòng)為抓手，齊心合力，上下一心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的明天會(huì)更美好！ 謝謝各位！ 諶南武：湖南省人民醫(yī)院
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