【正文】 ，最高 15分 B、總分越低表示意識障礙越差 C、總分越高預(yù)后越好 D、總分在 8分以上表示已有昏迷 10治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（ A） A、清創(chuàng)縫合 B、包扎 C、抗生素 10上臂上止血帶的標(biāo)準部位（ A） A、上臂的上 1/3 B、上臂的上 1/4 C、上臂的上 1/2 D、上臂的上 1/5 10大腿上的止血帶的標(biāo)準部位（ C） A、大腿上 1/3 B、大腿 1/2 C、大腿中下 1/3交界處 D、大腿上 1/4 10下列哪種體征是骨折的專有體征（ D） A、腫脹與瘀斑 B、疼痛與壓痛 C、功能障礙 D、反常活動 E、以上都不是 10骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（ A） A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道斷裂 D、骶叢神經(jīng)損傷 E、直腸損傷。～ 0176。應(yīng)首先考慮是 B A、支氣管哮喘 B、急性左心衰竭 C、肺癌 晚期 D、慢性喘息性支氣管炎 E肺炎 1搶救心臟驟停首選藥物 E A、利多卡因 B、多巴胺 C、阿托品 D、胺碘酮 E、腎上腺素 二、是非題（ 100題） ，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（對） ，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在 10秒鐘內(nèi)確認呼吸是否正常，那么先進 行兩次人工呼吸。（對） ，不管單人或雙人進行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為 15： 2。（對） 但后來又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。（對） 外按壓的頻率為 60100次 /分。（錯） ，有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（錯） 4抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素 K1。（對） 5強酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳 60ml中和強酸。（對） 6如果病人不能說話或是意識不清，應(yīng)該立即評估呼吸道情況。（對） 7張力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側(cè)鎖骨中線第 2肋間。（對） 7止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應(yīng)部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可 。（對） 8二氧化碳儲留使 腦血管擴張引起顱內(nèi)壓增高。（對） 9初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫 立即進行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫 。 腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于 顳葉溝回疝 。 1治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是 雙復(fù)磷 。 2搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措 施是 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 。 3張力性氣胸的急救護理： (1)取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第 3肋 間與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進行； (2)建立靜脈通道，糾正休克； (3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴密觀察生命體征變化； (4)嚴密監(jiān)護下迅速送病人到醫(yī)院。 4亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。 5急性腹痛急救護理措施： (1)建立有效的靜脈通道； (2)在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱敷； (3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護生命體征和病情變化。 (3)藍色代表輕度傷病員。 5老年性 慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機應(yīng)采用持續(xù)低濃度濃度 給氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在 50％ 位置上。 5急性上消化道大出血的急救護理： (1)迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針； (2)快速輸入擴容液體，嚴密觀察生命體征； (3)輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物； (4)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感。 4腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大 。 3心絞痛最典型的癥狀是 勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。 2上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在 上臂中 1／ 3 。 1在急性腦血管病中，起病最多的是 腔隙性梗塞 。 尿毒癥最常見的死亡原因是 心功能不全 。（錯） 9創(chuàng)傷急救時到達現(xiàn)場后首先應(yīng)該評估現(xiàn)場的安全性。（對） 9心肺復(fù)蘇每延遲 1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?7％ 10％。（對） 8刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。（對） 7上止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止，遠端以不能摸到脈博為度。（對） 6多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)的 胸壁內(nèi)縮，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。（對） 5張力性氣 胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運。（錯） 5對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。（對） 4口服對硫磷中毒時，可用 1∶ 5000高錳酸鉀溶液洗胃。（對） 。（對 ） “急救白金 10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間，應(yīng)邊呼叫邊實施心肺復(fù)蘇。（對） ，那么應(yīng)該盡可能的使用自動除顫儀。（錯） 10 秒鐘，如果在 10 秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對） ，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機體灌注。 C、立即復(fù)位后 ,再止血、固定、包扎?！?+90176。燒傷面積 9%以下 B、Ⅱ176。 A、 23 B、 35 C、 710 D、 1112 5用口 面罩方式進行通氣，吸氣時間保持在（ ）秒，呼氣時間約（ ）秒。下列哪項屬煙堿樣癥狀：（ B） A、多汗 B、肌纖維束顫動 C、瞳孔縮小 D、流涎 E、肺水腫 2急性有機磷中毒洗胃時應(yīng)采取的體位：（ B） A、右側(cè)臥位 B、左側(cè)臥位 C、仰臥位 D、俯臥位 2成人胃管插入的深度一般 為：（ C） A、 40～ 45cm B、 55～ 60cm C、 45～ 55cm vpn D、 60cm以上 2判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（ B ） A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清無味 C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn) 2異煙肼中毒時可用下列哪個藥物拮抗：（ C ） A、 VitB1 B、 VitB2 C、 VitB6 D、 VitB12 2有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：（ D ） A、 1～ 3d B、 3～ 5d C、 5～ 7d D、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用 2海絡(luò)因中毒時，解毒藥首選：（ C ） A、洛貝林 B、阿托品 C、納酪酮 D、氟馬西尼 2急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療： （ D ） A、西地蘭 B、速尿 C、甲強龍 D、阿 托品 安定類藥物中毒特效解毒劑是：（ A ） A、氟馬西尼 B、納酪酮 C、美解眠 D、碳酸氫鈉 3主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：（ A ） A、銀環(huán)蛇 B、五步蛇 C、竹葉青蛇 D、蝰蛇 3分泌混合毒素的毒蛇為：（ C ） A、金環(huán)蛇 B、海蛇 C、眼鏡蛇 D、五步蛇 3關(guān)于河豚魚中毒，哪項不是其治療方法：（ D ） A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 B、 1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹時可實施機械通氣 D、碳酸氫鈉靜滴 3女性， 23 歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。 32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。 低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。 18 高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時間內(nèi)升高，造成的心 腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙的臨床急癥。 11 休克：是集體遭受 強烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素 ⑶機械輔助循環(huán)：主動脈內(nèi)囊反搏動 ⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病 ⒋一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項？簡述重癥監(jiān)護的適應(yīng)癥 1意識狀態(tài) 2體溫 3心律與心率脈搏 4呼吸頻率與節(jié)律 5無創(chuàng)血壓 ①心搏，呼吸驟停需 CPR 或者復(fù)蘇后 生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血 ⑥嚴重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧ MODS 免費 vpn ⒌如何診斷 ARDS？簡述其治療措施，以及 ARDS病因 病因：①休克②嚴重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代 謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補液（輸庫存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾病） 診斷：①歐美 ARDS聯(lián)席會議： a急性起病 b氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2）≤ 200mmhg（不管 PEEP水平為多少） c 胸部 X 線片顯示雙肺浸潤陰影 d 肺動脈楔壓（ PCWP）≤ 18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù) ②中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會急性肺損傷 /急性呼吸窘迫綜合癥： a有發(fā)病的高危因素 b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫 c低氧血癥， ALI時氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2）≤ 300mmhg， ARDS時氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2）≤ 200mmhg d 胸部 X 線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影 e 毛細血管楔壓（ PCWP）≤ 18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫 治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病 ①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧 3機械通氣： PEEP 或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入 ⑤藥物治療： a非皮質(zhì)類固醇藥物 b肺表面活性物質(zhì) cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測臟器功能，防止 MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡 ⒍如何評估上消化道出血患者的 出血量 ①糞便飲血陽性，出血量大于 5ml②糞便柏油樣便，出血量達 50~70ml以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于 250~300ml④出血量小于 400~500ml，不引起全身癥狀⑤大于500ml 引起全身癥狀 —— 頭暈心悸出汗乏力等⑥短時間大于 800~1000ml 或者循環(huán)血量的 20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等 ⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血 提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血未見明顯改善，或者暫時好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋 白濃度，紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞技術(shù)持續(xù)增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高 ⒏試述上消化道出血病因及治療措施 常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管 — 為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。②快速利尿：呋塞米。 4反應(yīng)時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國際化慣例，失去的反應(yīng)時間不超過 8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時間不超過 15~30分鐘。包括：早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫 120。 15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加 ，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。 23 慢快綜合征：（心動過緩 —— 過速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速，心煩顫動等等。 28 癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮 抗激素增多，引起組織細胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。（ C） A、肺臟