磁共振快速容積三維成像技術(shù)對肝臟占位性病變的診斷價-文庫吧在線文庫
【正文】 fusion weighted MR imaging of hepatocellular lesions: estimation of grade of malignancy of hepatocellular carcinoma[J]. J Magn Reson Imaging, 2023, 30(5): 10051011.l [30] 宣浩波 , 祝躍明 , 沈健等 . 肝細(xì)胞特異性對比劑 GdEOBDTPA在肝轉(zhuǎn)移瘤 MRI診斷中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)學(xué)影像 , 2023, 50(16): 9498.38望各位老師指正！l謝謝！39靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。大約 3/4由門靜脈供血。18 各病灶典型影像學(xué)表現(xiàn)如下：l 圖 1病理診斷為為肝囊腫患者的 MRI圖像，圖 1A為 T2WI平掃，可見肝內(nèi)見多個大小不等的長 T2信號，邊界清， 1B1F分別為LAVA圖像的動脈早期、動脈中期、動脈晚期、門脈期、延遲期，可見 LAVA掃描各期均未見強化。9 檢查方法l ：患者均經(jīng)靜脈穿刺，高壓注射器注入釓噴酸葡胺（ GdDTPA） 20ml，流速2ml/s，隨后注入 20 ml生理鹽水以保證對比劑完全進入體內(nèi)，流速 2ml/s。 6資料與方法 l 研究對象： 回顧性分析 2023年 6月 2023年 6月期間，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院磁共振室行磁共振腹部常規(guī)平掃、 LAVA掃描且經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨診最終確診的肝臟占位性病變 106例，男 64例，女 42例，年齡 26 – 83歲，平均年齡 55歲。l 11例既往病史中有乙型病毒性肝炎病史記載； 14例患者合并肝硬化； 65例表現(xiàn)為上腹痛、腹脹； 41例為無任何臨床表現(xiàn)僅為常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)； 17例患者實驗室檢查血清甲胎蛋白（AFP）明顯增高（大于標(biāo)準(zhǔn)值 10倍以上）。所得圖像均采用。 20l 圖 3病理診斷為肝左葉海綿狀血管瘤患者的 MRI圖像，圖 3A為T2WI平掃，可見肝左葉可見一類圓形均勻長 T2信號，邊界清，略成分葉狀，可見 “燈泡征 ”， 3B3F為 LAVA圖像各期， 3B為動脈早期，可見病變邊緣呈結(jié)節(jié)狀強化， 3C3E為動脈中晚期，動脈中晚期及門脈期病變逐漸向中線進展， 3F為延遲期，可見病變明顯均勻強化。26討論l 二：在動脈早期， LAVA序列就可以發(fā)現(xiàn)大部分富血供惡性腫瘤，如肝細(xì)胞癌， 在動脈早期即出現(xiàn)強化，在動脈中期及晚期達(dá)高峰，隨著時間病灶強化逐漸減弱；27討論l 在動脈中期及晚期， LAVA序列可以發(fā)現(xiàn)大部分乏血供腫瘤，例如肝血管瘤及轉(zhuǎn)移瘤， 兩者強化方式不同；l 肝血管瘤在動脈中期即可見明顯的漸進強化，肝轉(zhuǎn)移癌在動脈晚期可見明顯的環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強化。 三月 2115:19:5715:19Mar2121Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 15:19:5715:19:5715:193/21/2023 3:19:57 PM1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的 積 累。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 2023/3/21 15:19:5715:19:5721 March 20231一個人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強 不息。 勝 人者有力，自 勝 者 強 。 21 三月 20233:19:57 下午 15:19:57三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 三月 213:19 下午 三月 2115:19March 21, 20231行 動 出成果，工作出 財 富。32結(jié)論 l LAVA序列可顯示常規(guī)平掃發(fā)現(xiàn)的病灶，有利于肝臟占位性病變的檢出；l LAVA序列可以發(fā)現(xiàn) MRI常規(guī)平掃未能發(fā)現(xiàn)的病灶，進一步提高了肝臟占位性病變特別是微小病灶的檢出率；l LAVA序列能夠清晰觀察不同肝臟占位性病變各期不同的強化方式及規(guī)律，進而可以對不同占位性病變進行鑒別診斷、指導(dǎo)治療從而改善預(yù)后。24討論l 一：肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且為雙重供血器官，其中大約 1/4由肝動脈供血。具體病例數(shù)目及 LAVA各期影像學(xué)表現(xiàn)見下各表： 12 表 1：肝臟占位性病變統(tǒng)計表LAVA檢查診 斷例數(shù)臨 床最 終 確 診 例數(shù)LAVA診 斷符合率肝囊 腫 14 14 100%（ 14/14）FNH 4 3 %（ 3/4）肝血管瘤 34 27 %（ 27/34）原 發(fā) 性肝癌 21 16 %（ 16/21）膽管 細(xì) 胞癌 5 3 %（ 3/5）肝 轉(zhuǎn) 移瘤 28 25 %（ 25/28）Liver spaceoccupying lesions i
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