十八項核心制度匯編-文庫吧在線文庫
【正文】 及手術(shù)方式；術(shù)中及術(shù)后注意事項；意外、并發(fā)癥的可能及預(yù)防措施；是否簽字；患者情緒及要求等。 12 病歷書寫與管理制度 要點 要點 ? 實行分級管理； ? 申報流程：實施者填寫 《 開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表 》→ 寫出臨床應(yīng)用可行性報告，建立風(fēng)險預(yù)案 → 科主任簽字 → 報醫(yī)務(wù)科審核 → 院專家委員會論證 → 報主管院長批準(zhǔn) → 醫(yī)務(wù)科備案 → 通知科室開展。 住院 《 手術(shù)安全核查表 》 入 病歷 保管，非住由手術(shù)室存 一年 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人 是本科室實施手術(shù)安全核查制度的 第一責(zé)任人 。要求 ：病區(qū)接到危急值報告后，必須在 半小時內(nèi) 作出相應(yīng)處理；相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在接到危急值報告并處理后，及時復(fù)查。 ? 具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報病史 … → 三級醫(yī)師逐級發(fā)言（分析死亡原因、診斷及經(jīng)驗教訓(xùn)） → 主管醫(yī)師記錄（討論本上及病歷中） ? 必須明確： 死亡 原因 、 診斷是否正確 、 治療 及 護理是否恰當(dāng) 、 從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn) 、 今后的努力方向 ?? 10 死亡病例討論制度 要點 ? 所有診療行為都需查對 ? 如何核對病人身份 二種身份標(biāo)識 ： 病歷號和姓名 ，并讓患者陳述自己的姓名和 /或核對腕帶。 ? 三、四類手術(shù)及特殊手術(shù)：術(shù)前討論 → 科主任簽字 →報醫(yī)務(wù)科 → 院內(nèi)會診或主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 二類：小型手術(shù)、手術(shù)過程不復(fù)雜、有技術(shù)難度不大 的中等手術(shù)。 交班者報告病情時應(yīng)聲音響亮，口齒清晰，面部表情認(rèn)真，不要有小動作。值夜班的提前完成洗漱，衣帽要整潔。 （每小時） ? 二級護理 ： 病情趨于穩(wěn)定或為明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力重度依賴。 ? 頻率： ≥1次 /2周 （也就是每月 2次以上） ? 具體內(nèi)容： 經(jīng)治醫(yī)師 介紹； 主治醫(yī)師 分析，難點疑點； 醫(yī)療組長 解答，提出意見； 參加討論人員 （由低到高） 意見； 主持人 總結(jié) 治方案，療效分析及預(yù)后評估等 。 1 首診負(fù)責(zé)制 三級醫(yī)師 副主任 以上醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 三級醫(yī)師查房制度 2 要點 ? 頻率：副主任以上 2次 /周，主治 1次 /日，住院 早晚查房。十八項核心制度（ 新版） 每天 5分鐘分解 記憶 ?現(xiàn)狀 ?現(xiàn)實意義 ?要點介紹 醫(yī)療核心制度執(zhí)行力度欠佳； 現(xiàn) 狀 醫(yī)院的醫(yī)療核心制度不完善 。 ? 危急重患者：隨時觀察、處理，請示上級。 3 疑難病例討論制度 科內(nèi)會診 急診會診 院外會診
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1