十八項核心制度匯編(文件)
【正文】 識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可獲得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格 ? 臨床醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限分三級：非限制使用（住院醫(yī)師）、限制使用（主治醫(yī)師）與特殊使用（副主任醫(yī)師以上或科主任） 抗菌藥物分級管理制度 ? 越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物的規(guī)定 ? 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于 1天用量 。 要點 ? 嚴格指征，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥； ? 輸血前評估； ? 填寫輸血同意書，交代輸血副反應(yīng)； ? 完成輸血前檢查；輸血前 2次核對； ? 觀察患者反應(yīng) :輸血中及輸血后； ? 熟悉用血不良事件監(jiān)測報告制度； ? 寫好病程記錄：輸血前評估、輸血中及結(jié)束后 有無反應(yīng)、輸血后評估。 ? 三方：手術(shù)醫(yī)師（手術(shù)主持者或第一助手）、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士（巡回護士）； ? 核查時間：分別在 麻醉實施前 、 手術(shù)開始前 和 患者離開手術(shù)室前 ； ? 核查內(nèi)容： 姓性年病案方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 牢記危急值項目及數(shù)據(jù)。 門（急）診 ， 自患者最后一次就診之日起不少于 15年 ；住院 ， 自患者最后一次住院出院之日起不少于 30年 。 ? 參加者：科主任主持 +醫(yī)護及相關(guān)人員（必要時醫(yī)務(wù)科派人）。 ? 參加者：科主任主持，所有人員參加（尤其手術(shù)醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士）。 各級醫(yī)師手術(shù)范圍 8 手術(shù)分級管理制度 ? 一、二類手術(shù)：科室術(shù)前討論 → 科（副）主任審批。 手術(shù)分類 8 手術(shù)分級管理制度 取得執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)地點在本院，根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格及受聘職務(wù)分為： 住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 手術(shù)醫(yī)師分級 8 手術(shù)分級管理制度 ? 住院醫(yī)師：一類手術(shù)的術(shù)者；二、三類手術(shù)的助手。 ? 主管醫(yī)師與家屬溝通、下病危、簽字 ? 搶救時：快速、準確、醫(yī)護配合、口頭醫(yī)囑需復(fù)訴一遍、記錄（可 6h內(nèi)補記） ? 搶救室：制度、設(shè)備、急救用品 7 危重患者搶救制度 …… 依據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、手術(shù)技術(shù)的要求： 一類：手術(shù)過程簡單、技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。然科室主任或護士長傳達院周會精神或安排相關(guān)工作 晨交接班禮儀 各級醫(yī)師手術(shù)范圍 晨交班 要點 ? 制度 :由科主
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