咳嗽的鑒別診斷(ppt50頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 濕性 咳嗽：指咳嗽時(shí)伴有痰液（氣管滲出物），可見于肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。 第四天患兒咳嗽 無力 ， 呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺 ，大 便黃軟，小便減少，急轉(zhuǎn)我院診治 .查體： ℃, P170 次 /分， R40次 /分。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 查體： ℃ ， P136次 /分， R28次 /分。心肺及其 它檢查未見異常。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 3 問題 ? 患兒第一天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷？需要與哪些疾病鑒別？ ? 第四天到我院時(shí)的診斷？需要與哪些疾病鑒別？ 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 4 咳嗽 (cough) ? 咳嗽是人體保護(hù)性反射動(dòng)作。 慢性咳嗽： 8周。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 22 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 24 治療 1. 治療原則：與哮喘相同。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 27 治療 依據(jù)導(dǎo)致 PNDs的基礎(chǔ)疾病而定。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 30 治療 通常采用吸入糖皮質(zhì)激素治療 持續(xù)應(yīng)用 4周以上 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 31 胃 食管反流性咳嗽 (GERC) 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管 , 導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn)。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 34 變應(yīng)性咳嗽 (AC) 具有一些特應(yīng)癥的因素 , 抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效 , 但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或 EB, 將此類咳嗽定義為 AC。 ? 抗組胺藥物和 (或 ) 糖皮質(zhì)激素治療有效。 ? 呼吸窘迫呈多變性 ? 局部呼吸音降低或消失，聞及異物 “ 拍擊聲 ” 。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 46 治療 抗組胺 H1 受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥 糖皮質(zhì)激素 順爾寧 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 47 心理性咳嗽 心理性咳嗽是由于患者嚴(yán)重心理問題或有意清喉引起。 2023/2/92023/2/92023/2/9Feb239Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/2/92023/2/92023/2/92/9/2023 6:24:04 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023/2/92023/2/9Thursday, February 9, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/2/92023/2/9February 9, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 9日星期四 2023/2/92023/2/92023/2/9 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 2023/2/92023/2/92023/2/92/9/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? X線胸片檢查無異常。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 45 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 刺激性干咳或咳少量白色黏液痰 , 可以持續(xù) 3～ 8周 , 甚至更長時(shí)間。 35歲： URI 6次， LRI 2次。② 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（ skin prick test， SPT） 陽性。 4. 抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失。 3. 肺通氣功能正常 , 氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性 , PEF日間變異率正常。 ? 鼻后滴流和 (或 ) 咽后壁黏液附著感。
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