中國慢性心力衰竭指南診斷和治療xxxx-文庫吧在線文庫
【正文】 術 必洛斯 更好 風險 比值 安慰劑 更好 協方校正 的 p值 必洛斯 安慰劑 必洛斯：坎地沙坦。 – NYHAⅠ 級丌應用 29 HFREF的藥物治療 ——地高辛 慢性心力衰竭的治療新進展 伊伐布雷定 ? If 電流是在超級化過程中被緩慢激活的內向鈉、鉀離子流 , 它決定著舒張期去極化曲線趨向于閾電位的斜率 , 控制著連續(xù)動作電位的間隔 。 19:11:4519:11:4519:11Friday, February 3, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 19:11:4519:11:4519:112/3/2023 7:11:45 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 下午 7時 11分 45秒 下午 7時 11分 19:11: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 7時 11分 :11February 3, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 19:11:4519:11:4519:11Friday, February 3, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 3日星期五 下午 7時 11分 45秒 19:11: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 7時 11分 :11February 3, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 ? 應用利尿劑： 消除液體潴留和水腫 (Ⅰ 類， C級 ) ? 治療基礎疾病和合幵癥： 控制慢性房顫的心室率 (Ⅰ C) ? 改善心肌缺血： 應考慮冠脈血運重建術（ Ⅱ a類， C級） 治療是主要針對癥狀、幵存疾病及危險因素的綜合性治療 34 總結：要點 13 急 行心衰或慢性心衰 惡化 ? 如 ProBNP300pg/ml 或 BNP100pg/ml:可以除外 心衰 非 急行心衰（心衰穩(wěn)定期） ? 如 ProBNP?125pg/ml 或 BNP?35pg/ml：可以排除 心衰 限 鹽及 限水 ： 輕 中度心衰及心衰 穩(wěn)定期丌 主張限鹽及限水 BNP和 NTpro BNP對心衰診斷的排除標準 伴液體滯留的心衰患者 ? 首選 應用利尿劑 改善癥狀（如袢利尿劑） – 對亍有嚴重低鈉血癥及腎功能丌全者可以使用 新型利尿劑托伐普坦 ? 繼以 ACEI或 β受體阻滯劑 – 幵盡快使兩藥聯用 一、改善預后的三種藥物 —“金三角” （ Ⅰ 類 ) ACEI/ARB（ I類， A級） β受體 阻滯劑（ I類， A/B級） 醛固酮 受體拮抗 劑（ I類， A/B級） 二、改善癥狀的藥物 利尿劑（ I類， C級） 地高辛 (Ⅱa/b 類， B級 ) 伊伐布雷定 (IIa/b類， B/C級 ) 其他 藥物 HFREF的常用藥物 總結：要點 4 降低 SCD } 總結：要點 56 醛固酮受體拮抗劑（ MRA）適應癥的擴展 – 心功能 由原來 IIIIV級擴大到 II級 推薦竇房結阻滯劑伊伐布雷定 –在 使用了 ACEI、 β受體阻滯劑 、 MRA后 ： ?EF 仍 ≤35% ?竇性心率 ≥70bpm ?仍有癥狀 者 總結：要點 78 心臟再同步治療（ CRT）適應證的擴展 及限制 ? 心功能條件放寬 – 由 NYHA IIIIV及擴大到 NYHA II 級， EF≤35％ ? 對 QRS寬度及形態(tài)有更嚴格的限制，強調 LBBB圖形 ? LBBB圖形： QRS時限 ≥130 ms ? 非 LBBB圖形： QRS≥150 ms 強調 指南導向藥物治療 （ guidelinedirected medical therapy， GDMT） ? 以 患者為中心的心力衰竭患者系統(tǒng) 管理 ? 加強 患者教育 、 隨訪和康復治療 心衰 患者在病情穩(wěn)定下應盡早開始觃范的康復治療和訓練，有助亍提高生活質量，降低再住院率 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 24: 263–273. Q5： ARB之間比較哪一個更好？ 0510152025%利尿劑 地高辛 ACE抑制劑 利尿劑 地高辛 ACE抑制劑 ? blocker 利尿劑 地高辛 ACE抑制劑 ? blocker ARB MERITHF (1999) RRR 32% CHARMAdded (? blocker subgroup) RRR 34% 改善心衰的預后 1 年 CV 死亡的危險或 CHF住院率 利尿劑 地高辛 ACE抑制劑 ? blocker 中國心力衰竭診斷和治療指南 2023 ARB的地位進一步提升 AHA、 ESH心衰診斷不治療指南只推薦 3個 ARB ARB心衰適應癥 必洛斯更廣泛 禁忌證： 曾収生喉頭水腫、無尿性腎功能衰竭、妊娠 慎用： 雙側腎動脈狹窄、血肌酐 ? 3mg/dl 、 k＞ 、收縮壓＜ 90mmHg 、 左室流出道梗阻 應用斱法： 從小劑量開始，逐漸遞增，直
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