【正文】 接聽(tīng)的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接聽(tīng)者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者姓名與電話，確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。 四、手術(shù)患者在離開(kāi)病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對(duì)患者手術(shù)部位書(shū)寫(xiě) “+” 圖形體表標(biāo)識(shí)、標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。當(dāng)建立醫(yī)療不良事件學(xué)習(xí)型報(bào)告制度的時(shí)候，相信會(huì)有非常大的阻力，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員從本質(zhì)是，每一個(gè)人從心理上似乎是不愿意把自己不好的事情報(bào)出去，是因?yàn)閳?bào)出去以后，可能對(duì)其有不利的影響。對(duì)屬 “ 危急值 ” 報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。2023年患者安全目標(biāo)解讀 危急值、不良事件、身份識(shí)別 南京市浦口醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 2023年 8月 14日 醫(yī)療質(zhì)控 培訓(xùn)資料 之一 提 綱 ?2023年患者十大安全目標(biāo) ?患者身份識(shí)別 ?“危急值”報(bào)告制度 ?醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào) 衛(wèi)生部頒發(fā)的 2023年患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。 “ 危急值 ” 具體項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。文化，實(shí)際上就是一種氛圍。 三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。 護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)解決。 醫(yī)師接獲 “ 危急值 ” 報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合 “ 危急值 ” 的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì) “ 危急值 ” 報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。 快速檢查與臨床診斷不符者。 2其他影像科醫(yī)生認(rèn)為危及患者生命的情況。 （六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。 （十四）輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。 （二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。 保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。 醫(yī)療不良事件發(fā)生后，與其有關(guān)的醫(yī)療文件不得修改、補(bǔ)充，死亡病人的《病歷》交病案室或職能部門(mén)封存，供有關(guān)部門(mén)組織調(diào)查，其他任何人不得調(diào)閱、借出。 9．發(fā)生醫(yī)療不良事件的科室必須認(rèn)真總結(jié)分析、吸取教訓(xùn)，制定、落實(shí)有關(guān)防范措施。 為牢固樹(shù)立患者安全意識(shí)，強(qiáng)化安全保證措施，有效防范醫(yī)療缺陷，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作提供實(shí)質(zhì)性支持。 ? 檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件 ? 手術(shù)事件： 手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘 錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的 事件。 ? 特殊藥品管理事件 ：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； ? 醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。 ? 患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。 4 、輕 度 傷 害：事件 雖 然造成 傷 害，但不需或 僅 需稍微的 處 理或 觀 察；如捏 傷 、擦 傷 、皮 膚 小撕裂 傷 。 01:46:4901:46:4901:46Friday, January 20, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 01:46:4901:46:4901:461/20/2023 1:46:49 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 1時(shí) 46分 49秒 上午 1時(shí) 46分 01:46: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 1時(shí) 46分 :46January 20, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 01:46:4901:46:4901:46Friday, January 20, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 1月 20日星期五 上午 1時(shí) 46分 49秒 01:46: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 1月 上午 1時(shí) 46分 :46January 20, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 謝 謝 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。 ? 治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 ? 呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。醫(yī)療不良事件報(bào)告的形式：科室或個(gè)人以書(shū)面方式為主，可以實(shí)名，也可以匿名，但報(bào)告的內(nèi)容必須真實(shí)。 浦口醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告實(shí)施方案 （ 2023年修訂） 醫(yī)療不良事件是指發(fā)生在醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)以及各種原因?qū)е碌尼t(yī)源性損害，包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥等。 6．醫(yī)療不良事件定性根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》分為無(wú)明確責(zé)任、醫(yī)療服務(wù)缺陷、醫(yī)療事故 (一、二、三、四級(jí) )等。屬住院醫(yī)療和醫(yī)技科室方面的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)；屬護(hù)理方面的由護(hù)理部負(fù)責(zé)，同時(shí)涉及醫(yī)療和護(hù)理兩方面的，由以上部門(mén)協(xié)同處理。 不良事件 —— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 （十八）傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。 （十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。 （二）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。 對(duì)送檢的冰凍標(biāo)本有疑問(wèn)或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)。 致命心律失常： （ 1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)； （ 2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；（持續(xù)時(shí)間＞ 30秒的室速）； （ 3）心肌梗死后多源性 RonT型室性早搏； （ 4） QT間期＞ ； （ 5）預(yù)激綜合癥伴快速心室率房顫；（心室率＞ 180次 /分）； （ 6）心室率＞ 180次 /分的心動(dòng)過(guò)速或心室率＜ 40次 /分的心動(dòng)過(guò)緩； （ 7）高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯； （ 8）短暫的心室停搏 /全心停搏（大于 3秒長(zhǎng) RR間期）或大 于 2秒逐漸加重的停搏。醫(yī)務(wù)科等職能部門(mén)將對(duì)各臨床、醫(yī)技科室危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況和