抗菌藥物臨床安全應(yīng)用理論與實(shí)踐(航天醫(yī)院)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 期長(zhǎng) ， (新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用） 入 CSF多 他定 +++ ++++ 耐 腎 免疫缺陷 者感染 第三代頭孢 ? 廣譜，四代，對(duì)銅綠有效 ? 對(duì)廣譜 b內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，親和力 ↓，膜穿透 ↑ ? 對(duì)金葡，腸桿菌與枸櫞酸桿菌 ( I 型酶 )作用 ↑ ? T1/2b 2h，蛋白結(jié)合率 5% ? 每日 2~4g，分 2次 ? 主要用于耐三代頭孢的菌株 (G為主 )所致感染 第四代頭孢 頭孢吡肟 革蘭陽(yáng)性球菌 革蘭陰性桿菌 厭氧菌 第一代 +3 +1 第二代 +2 +2 ? 第三代 +1 +3 ? 第四代 +2 +4 +1 G+：四代 ≤一 代 ≥ 二代＞三代 G： 一代＜二代＜三代 ≤四代 第三、四代頭孢菌素抗菌活性 頭孢菌素 藥物 銅綠假單胞菌 肺炎鏈球菌 第三代 頭孢曲松 + 頭孢噻肟 + 頭孢哌酮 + 頭孢他啶 + 第四代 頭孢吡肟 + + 頭孢匹羅 + + 其他 β 內(nèi)酰胺類 ? 頭霉素：二代頭孢 +厭氧菌， 對(duì)產(chǎn) ESBLs菌有效 ? 氧頭孢烯類：三代頭孢 +厭氧菌 ? 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類： 氨曲南，窄譜，對(duì) G菌強(qiáng)大的活性 ? β 內(nèi)酰胺類 +酶抑制劑 氨芐西林 舒巴坦：優(yōu)立新、舒氨新 阿莫西林 克拉維酸：安美汀 替卡西林 克拉維酸：特美汀 頭孢哌酮 舒巴坦：舒普深 哌拉西林 他唑巴坦：特治星 ? 碳青霉烯類 ：強(qiáng)大的抗菌活性、 嗜麥芽窄食菌天然耐藥 ? 抗葡萄球菌、腸球菌等活性： 帕尼培南 ?亞胺培南 ?美羅培南 ? 抗腸科桿菌活性 美羅培南 ? 帕尼培南 ?亞胺培南 ? 抗銅綠假單胞菌活性 美羅培南 ? 亞胺培南 =帕尼培南 鮑曼不動(dòng)桿菌 亞胺培南 ?美羅培南 ?帕尼培南 b －內(nèi)酰胺酶抑制劑 抑酶譜 抑酶強(qiáng)度 入 CSF 穩(wěn)定性 誘導(dǎo)酶的產(chǎn)生 他唑巴坦 +++ ++++ √ ++++ + 克拉維酸 ++ +++ ++ ++++ 舒巴坦 +++ ++ √ +++ ++ 優(yōu)力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 腸桿菌科 ++ ++ ++～ +++ +++ ++～ +++ 銅綠、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～ +++ 不動(dòng)桿菌 ? ? 腸球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麥芽窄食 +++ 中樞感染 + ? ? ? + 氨芐西林 阿莫西林 替卡西林 頭孢哌酮 哌拉西林 舒巴坦 克拉維酸 克拉維酸 舒巴坦 他唑巴坦 氨基糖甙類 ? 水溶性好、 在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng) ? 口服不吸收，血清半衰期 23小時(shí) ? 不良反應(yīng)：耳 /腎毒性、 神經(jīng)肌肉阻滯 ? 屬濃度依賴性抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌、結(jié)核和分枝桿菌有效 ? 對(duì)桿菌阿米卡星最佳，對(duì)球菌奈替米星最強(qiáng) ? 不適用于治療社區(qū)肺炎 組織 濃度不高，分泌物穿透性差 活性受酸性和厭氧環(huán)境影響 對(duì)肺炎鏈球菌活性差，不良反應(yīng)多 ? 主要與其它藥物聯(lián)合治療醫(yī)院肺炎 抗菌活性以阿米卡星、異帕米星為佳 奈替米星價(jià)格對(duì) G+活性略強(qiáng) ? 可一天一次給藥 氨基糖甙類抗生素 主要適應(yīng)證 ? 革蘭陰性桿菌感染 ? 嚴(yán)重病例聯(lián)合用藥 ? 革蘭陽(yáng)性桿菌嚴(yán)重感染 ? 腸球菌屬、草綠色鏈球菌感染 ? 金葡菌、表葡菌感染 ? 結(jié)核、非典型分支桿菌感染 ? 大觀霉素 淋病 ? 巴龍霉素 腸阿米巴、隱孢子蟲感染 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 不同品種之間具交叉耐藥性 ? 對(duì)需氧 G+、厭氧菌、支原體、衣原體、軍
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