【正文】 下。醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。 落實抗菌藥物處方點評制度 ? 醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評 ? 充分運用信息化手段 ，每個月組織對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于 50份處方、醫(yī)囑， 重點 抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I類切口手術(shù)和介入診療病例 落實抗菌藥物處方點評制度 ? 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告， 限制 其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)； 限制處方權(quán)后 ，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的， 取消 其抗菌藥物處方權(quán)。 對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報告一次。 醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)省廳和市工作安排，總結(jié)成績，梳理抗菌問題，制定措施，擴大和鞏固成果 自查自糾工作貫穿始終 2023 年 11 月底前，各市、州衛(wèi)生局將本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)報送省衛(wèi)生廳。 ? 需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上 應(yīng)收住院或留門診觀察室 使用。 （二）門急診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇 非 限制使用級抗菌藥物。 ? 對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、 暫停執(zhí)業(yè) 、吊銷 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 ?（十二） 充分利用 信息化手段 加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。 ? 開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。 ? 婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5例次。 ? 嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。 ? 各市、州衛(wèi)生局要加強對 縣級 醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。 制定本轄區(qū)工作方案，負責本轄區(qū)專項活動的組織實施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)各項指標 省衛(wèi)生廳 市、州衛(wèi)生局 醫(yī)療機構(gòu) 五、重點內(nèi)容 （一） 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制 ?醫(yī)療機構(gòu) 主要負責人 是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)， 以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責分工， 層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。 落實過程中的困惑 以結(jié)果為條件的處罰規(guī)定能杜絕醫(yī)師的違規(guī)行為嗎？ 《 辦法 》 法律責任章以 八個 法條的篇幅詳細闡述了各類主體違規(guī)行為的法律后果，第五十二條規(guī)定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)的法律責任，但違反“限抗”規(guī)定，很難說造成了什么嚴重 后果 ，單純的處方行為是很難構(gòu)成刑事責任的、這將是一個很難真正實施的“睡美人條款”。 調(diào)整周期原則上為 2年，最短不得少于 1年。 部 長 陳 竺 二○一二年四月二十四日 概 論 共六章 59條 第六章 附則 第五章 法律責任 第四章 監(jiān)督管理 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 第一章 總則 第二章 組織機構(gòu)和職責 ? 組織醫(yī)院管理、臨床、藥學(xué)、微生物檢驗、感染等方面專家起草 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 ? 2023年 4月 11日起征求全國意見 ? 2023年 2月 13日衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過 2023年 4月 24日簽發(fā) 2023年 8月 1日起施行 《 辦法 》 制定的法律依據(jù) ? 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ? 《 中華人民共和國侵權(quán)責任法 》 ? 《 藥品管理法 》 ? 《 處方管理辦法 》 ? 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》 ? 《 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 ? 《 國家處方集 》 等 特 點 ? 第一，設(shè)置了一套專門監(jiān)管抗菌藥物臨床應(yīng)用的復(fù)雜的組織體系； ? 第二，限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)，體現(xiàn)為資格準入、權(quán)限分級、特殊使用級藥物處方前審批和門診禁止等； ? 第三，將“排名、公示、批評、通報”等道德評價方式作為一項監(jiān)管手段。村 衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門 核準 。 ? 四是明確監(jiān)督管理和法律責任 ? 縣級以上衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況監(jiān)督檢查的 主體 。 ? [與 2023年同 ] 二、活動目標 ? 通過開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，鞏固2023 年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果， 進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物