【正文】 繞政府婦幼保健公共衛(wèi)生職能開展，目前開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項目16項，其中助產(chǎn)技術(shù)7項，計劃生育技術(shù)服務(wù)6項，婚前保健1項。 ****市婦幼保健從業(yè) 人員學(xué)歷普遍偏低，執(zhí)業(yè)人員的學(xué)歷主要在大中專水平，占執(zhí)業(yè)人員總數(shù)的74%，碩士僅有1%，博士沒有，就導(dǎo)致了在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)低，再加上設(shè)備陳舊，容易出現(xiàn)誤診、危害婦女兒童的生命。****市婦幼保健院發(fā)展總體情況****市共有婦幼保健院21個，2007年投入婦幼保健院、疾病控制中心、?？萍膊》乐卧旱裙残l(wèi)生機構(gòu)37931萬元，％。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也將采取相應(yīng)的高標(biāo)準(zhǔn)，不但滿足人們?yōu)暮缶o缺的保健需求，而且對以后整個****婦幼保健事業(yè)起到帶頭的作用。 2008年下半年衛(wèi)生部也特別制定了《災(zāi)后婦幼衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急方案》，供各地衛(wèi)生部門在災(zāi)后應(yīng)急和重建過程中參考和使用。于是2008年我國經(jīng)濟進(jìn)入周期性調(diào)整階段，GDP增速大幅下滑，經(jīng)歷了年初以來物價高位運行后，CPI、PPI雙雙回落，名義投資與消費繼續(xù)保持較快增長，實際增速趨緩。********區(qū)婦幼保健院改擴建后，可以通過預(yù)防、治療措施加強婦幼的前期保健工作，從提高社會公眾福利角度以及一定程度上帶動區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展都具有顯著作用。同時，目前婦幼保健院狀況不能滿足****區(qū)人口增長過程中婦女和兒童就診、保健的需要，在響應(yīng)國家2008年從經(jīng)濟角度刺激內(nèi)需的政策情況下，為滿足市場需求和自身發(fā)展需要的前提下進(jìn)行改擴建，具有擴建的必要性和政策性支持。我國GDP在保持多年的兩位數(shù)增長后，去年以來連續(xù)5個季度出現(xiàn)了回落?！吨腥A人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20012010年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20012010年）》及《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》等精神都是關(guān)于如何建設(shè)和發(fā)展我國的婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)的文件，因此國家的相關(guān)政策是我們進(jìn)行婦幼保健機構(gòu)建設(shè)的前提條件。對原有的規(guī)模小的婦幼保健機構(gòu)，和在地震中受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行擴大重新建設(shè)。凡孕期接受過產(chǎn)前保健的婦女，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的危險性小于那些孕期未接受過產(chǎn)前保健的婦女，因此，加大健康教育宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦主動接受保健的意識，同時加強社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，及時掌握孕情，提高孕期保健覆蓋率和保健質(zhì)量是降低MMR的重要措施。很明顯，****沒有達(dá)到國家平均水平，而相比較其他發(fā)達(dá)城市北京、上海、廣東等，更是有較大的差距。 ****區(qū)婦幼保健院現(xiàn)有萬元以上設(shè)備59件,如三維彩超,全自動生化儀,全自動血球儀,腹腔鏡,200毫安X光機,美國惠普黑白B超、半自動生化儀、婦科治療儀、電子陰道鏡、胎兒電子監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機、新生兒輻射搶救臺、新生兒培養(yǎng)箱、新生兒聽力、視力篩選儀、牙科治療椅等。⑵ ****區(qū)婦幼保健院“”地震后受災(zāi)情況“”地震災(zāi)害使****區(qū)婦幼保健院房屋受損共計84間,約2100平方米,其中受損最為嚴(yán)重的是原衛(wèi)校女生宿舍，兒科醫(yī)生值班室，原衛(wèi)校實驗樓，目前****區(qū)婦幼保健院受損房屋已不能很好發(fā)揮此功能。西魏恭帝二年（公元255年）始置****縣。****縣金馬太極地旅游區(qū)是全省五大旅游開發(fā)區(qū)之一，融現(xiàn)代氣派和川西風(fēng)情為一體，是多功能綜合性旅游娛樂度假區(qū)。全年無霜期長達(dá)282天，平均初霜日為12月5日，平均終霜日為2月27日。正在修建的道路有：****光華大道西延線****段、城南過境路一期該（擴）建工程。 婦幼保健院床位預(yù)測孕產(chǎn)婦住院床位——100張。目前床位完全不能滿足患兒住院的需要。綜上所述，****區(qū)婦幼保健院共設(shè)床位230張。日照時數(shù)少，不足日照時數(shù)的三分之一，屬全國日照低值區(qū)。形成了以11條國、省、縣道公路為骨架，69條鎮(zhèn)鄉(xiāng)道路縱橫交錯，東接****中心城市。能夠較為快速地進(jìn)行項目的建設(shè)，使其能夠更快的運營，實現(xiàn)其社會效益。衛(wèi)生環(huán)境的發(fā)展 全區(qū)共有醫(yī)院、衛(wèi)生院19個，床位1788張；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2234人，其中醫(yī)生839人；全年醫(yī)院、。 綜上所述，項目建設(shè)條件已具備。根據(jù)單體建筑的功能特點，對不同診療區(qū)域內(nèi)的候診區(qū)，進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)格設(shè)計。② 方案將住院部和門診部分開布局，使就診和治療完全分開， 既分散了人流量，也減少就醫(yī)和治療之間的功能交叉，符合醫(yī)院平面布置的基本原則。但對婦幼保健院未來的發(fā)展壯大起到了限制性作用。（4）、內(nèi)墻：衛(wèi)生間為白瓷磚墻面，地下室為水泥砂漿面，其余均為混合砂漿面，電梯廳、樓梯間為無機涂料?？蚣艿目拐鸬燃壈炊鄬咏ㄖ蟆Ｗ≡翰考伴T診部——擴建建筑面積為21600平方米根據(jù)****省二級婦幼保健院等級評審細(xì)則，保健業(yè)務(wù)用房每床建筑面積不少于45平方米病房，每床凈使用面積不少于5平方米的規(guī)定，結(jié)合****區(qū)婦幼保健院的實際情況及長遠(yuǎn)考慮，在建筑規(guī)劃設(shè)計時，取每床建筑面積70平米的水平，計算****區(qū)婦幼保健院綜合業(yè)務(wù)樓的建筑面積： (1) 婦女分娩區(qū)10070平方米/人=7000平方米(2) 兒科住院區(qū)5070平方米/人=3500平方米(3) 新生兒住院區(qū)2070平方米/人=1400平方米(4)殘疾兒童住院區(qū)1070平方米/人=700平方米(5) 婦科、計劃生育住院區(qū)5070平方米/人=3500平方米(6) 其他（含地下車庫） 5500平方米綜上所述，綜合業(yè)務(wù)樓建筑面積為21600平方米其他配套用房—擴建建筑面積為3270平方米其中:配電房垃圾站 60平方米 門衛(wèi) 30平方米食堂 900平方米消毒洗漿區(qū) 2200平方米 鍋爐房 80平方米室外活動娛樂中心——3600平方米為了豐富婦女和兒童在住院期間的生活，特別是為了滿足兒童在住院期間游樂的需要，特設(shè)定兒童游樂區(qū)和婦女鍛煉區(qū)。⑤改擴建項目在現(xiàn)有用地基礎(chǔ)上擴大了用地范圍，依據(jù)現(xiàn)有市場進(jìn)行擴建后，剩余土地可以給與作為婦幼保健院未來發(fā)展提供了充足的空間，便于以后進(jìn)一步發(fā)展。 ③汽車入口和人入口分別設(shè)置，避免平面上人與車交叉的不便； ④大面積的室外活動場所和室外景觀，構(gòu)成以人為本的醫(yī)療和保健環(huán)境。（2）供電電壓電壓等級 10KV本工程負(fù)荷計算采用需要系數(shù)法。污水排放量按用水量的85%計：即400 =340（噸）雨水則按****市暴雨公式計算。在總平面布置時，根據(jù)防火設(shè)計規(guī)范及城市規(guī)劃的要求，合理的組織區(qū)內(nèi)消防車道及撲救面。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目 第九章 環(huán)境影響分析 （1）道路兩旁種植行道樹，既無粉塵，又美化環(huán)境。3施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要是土石方工程、混凝土澆筑中產(chǎn)生的棄土石和施工廢料等。石方工程爆破應(yīng)固定放炮時間，并先行出安民告示。因此對醫(yī)院廢物進(jìn)行分類收集，采用不同方式處理。醫(yī)療設(shè)備的采購實行政府采購招標(biāo)。代理機構(gòu)編制招標(biāo)文件招標(biāo)文件備案投標(biāo)截止時是否達(dá)到三家供應(yīng)商開標(biāo)前三天是否有三家供應(yīng)商投標(biāo)采購中心調(diào)整采購需求、代理機構(gòu)修改招標(biāo)文件變更采購方式財政部門批準(zhǔn)競爭性談判、詢價采購、或者單一來源采購醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商檢查投標(biāo)文件密封情況專家組審核招標(biāo)文件采購中心或代理機構(gòu)隨機抽取評審專家，組建評標(biāo)委員會代理機構(gòu)發(fā)布招標(biāo)信息、發(fā)售招標(biāo)文件并組織招標(biāo)答疑不足三家可延長投標(biāo)截止時間及開標(biāo)時間不少于5個工作日監(jiān)管機構(gòu)提出書面修改意見提出設(shè)備機械購置要求，審批通過。投資指標(biāo)參照當(dāng)?shù)赝惙课萁Y(jié)構(gòu)建筑并依據(jù)****省建設(shè)廳2004年頒發(fā)的《****省建設(shè)工程工程量清單計價定額》（SGD1～7），結(jié)合本工程情況綜合測算制定。④道路和室外停車場為了合理引導(dǎo)人流和車流，保證人、車順暢地通行，特規(guī)劃3620平方米道路，和600平方米的停車場，按每平米180元的費用計算。③ 童類，包括新生兒搶救臺、新生兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒聽力篩查儀等。參照財政部財建[2002]394號《財政部關(guān)于印發(fā)〈基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定〉的通知》要求，按第一部分工程費用的2%預(yù)計。（4）基本預(yù)備費基本預(yù)備費按照有關(guān)規(guī)定，按照建筑工程費用、設(shè)備費用和其他費用的5%估算。建筑安裝工程、室內(nèi)裝修、供配電工程等工程費用也采用投資指標(biāo)估算法測算。另預(yù)計購買20萬元的健身器材和兒童娛樂器材，總計128萬元。②檢驗類，包括血糖儀、血球三分類計數(shù)儀、尿十項分析儀、心電圖機等。根據(jù)國家和****省咨詢收費標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合市場情況，進(jìn)行可行性研究、環(huán)境評價、地質(zhì)災(zāi)害評價、%計取。⑧報建費。該項目由于具有醫(yī)療方面較強的專業(yè)性和行業(yè)特性，宜采用項目總承包模式和指令分包模式進(jìn)行工程發(fā)包。依據(jù)我國及****省二級婦幼保健醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置，參照北京婦幼保健醫(yī)院、上海婦幼保健醫(yī)院的組織機構(gòu)設(shè)置，****市****婦幼保健醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)置構(gòu)想方案見附圖四所示。改擴建項目建設(shè)過程中承包方的信用風(fēng)險項目建設(shè)過程中由于信息不對稱和目標(biāo)利益的不一致，在加上我國的信用制度和評價標(biāo)準(zhǔn)不完善，建筑市場中不規(guī)范的行為存在，即使通過公開招標(biāo)選擇合適的土建承包商或者是通過邀請招標(biāo)選擇合適的醫(yī)療設(shè)備和機電承包商。改擴建項目建設(shè)過程中的超額投資風(fēng)險在工程建設(shè)過程中，由于項目建設(shè)的持續(xù)時間比較長，參與主體相對比較多（工程總承包商、醫(yī)療器械指令分包商、婦幼保健院和主管部門等等），在婦幼保健院改擴建過程中，各自的利益目標(biāo)存在不一致。這是一般土建承包商無法承擔(dān)的工程建設(shè)。 建設(shè)項目建設(shè)期間風(fēng)險在****婦幼保健院改擴建過程中，從主管部門和婦幼保健院（建設(shè)單位）角度面對的風(fēng)險主要體現(xiàn)于以下一方面：改擴建項目建設(shè)過程中的政策性風(fēng)險目前受到全世界金融危機和一定程度結(jié)構(gòu)性通貨膨脹的影響，我國的經(jīng)濟發(fā)展和建設(shè)中出現(xiàn)不平穩(wěn)的狀態(tài)。2 財務(wù)管理項目工程財務(wù)管理由“****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目部”財務(wù)部負(fù)責(zé)，主要有如下工作：（1）、負(fù)責(zé)工程所需資金的籌措與撥付；（2）、負(fù)責(zé)資金使用的監(jiān)管；（3）、負(fù)責(zé)項目投資管理，對項目投資控制，確保項目投資控制在造價限額以內(nèi)，以保證控制目標(biāo)的實現(xiàn)；（4）、配合****區(qū)政府等部門對工程建設(shè)進(jìn)行財務(wù)監(jiān)督管理。綜上所述，****。⑤城市配套設(shè)施建設(shè)費根據(jù)《****市城市建設(shè)配套費征收管理辦法》規(guī)定，該項目需征收城市配套設(shè)施管理費。⑥其他，包括消毒滅菌設(shè)備、洗滌設(shè)備等，其設(shè)備購置費用為177萬元。按建筑面積每平米100計算。②室內(nèi)裝修綜合業(yè)務(wù)大樓及其他配套設(shè)施需要簡裝修，特別是由于綜合業(yè)務(wù)大樓的特殊性質(zhì)，均采用優(yōu)等品裝修材料，因此，預(yù)估室內(nèi)裝修每平米需耗費900元，室內(nèi)裝修費共2238萬元。因此，********區(qū)婦幼保健院的擴建資金主要來源分為兩部分：地方財政資金投入：50%=中央財政資金投入：50%=因方案二差別在于總平面布置不同，但在建筑規(guī)模和要求方面相同，因而總投資估算結(jié)果相同。⑥工程預(yù)算（招標(biāo)控制價）評審費參考川價發(fā)〔2008〕141號，％計算。（3）其他費用①前期工程費用****區(qū)婦幼保健院擴建工作的前期建設(shè)工作包括項目可行性研究、環(huán)境評價、地質(zhì)災(zāi)害評價、水土保持方案研究等工作。綜上所述。其他配套設(shè)施主要包括鍋爐房、門衛(wèi)、食堂、消毒洗滌區(qū)等，其建筑面積為2770平方米，按每平米1400元單價計算，建筑工程費用為388萬元。1投資估算依據(jù)（1）《****市征地拆遷補償安置辦法》（2）2004年《****省建筑工程計價定額》（3）2004年《****省市政工程計價定額》（4）2004年《****省安裝工程計價定額》（5）2004年《****省建設(shè)工程費用定額》（6）《全國統(tǒng)一安裝工程預(yù)算定額****省估價表》（7）****省造價信息網(wǎng)（8）《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（國家計委、建設(shè)部）（9）其他相關(guān)資料。1 在國家和省市指定媒介發(fā)布招標(biāo)公告在中國采購與招標(biāo)網(wǎng)（：//）、或****建設(shè)網(wǎng)（：//）公開發(fā)布工程設(shè)計、勘察、施工、監(jiān)理、重要材料、重要設(shè)備等招標(biāo)公告。從以上環(huán)境影響分析，采取相應(yīng)的減少或消除對環(huán)境的不利影響措施是可行的，也是可操作的。主要處理方法為用液氯消毒劑沉淀與消毒，為了提高消毒效率及不產(chǎn)生二次污染多趨向采用臭氧化法消毒，消毒處理后均可達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。2揚塵污染防治：對易揚塵的材料加蓬運輸，堆放，以減少揚塵對空氣環(huán)境的污染。優(yōu)化醫(yī)院綠化景觀設(shè)計，維護(hù)生態(tài)環(huán)境平衡。在不同距離設(shè)置消火栓。5dB范圍內(nèi)。（2）供水壓力 水壓 ≥（1）用水指標(biāo) 醫(yī)療行政人員 180升/人天 病員 140升/人天 清潔衛(wèi)生（道路沖洗） 洗車 180升/車次 綠化 （2）日用水量生活用水 320噸清潔衛(wèi)生用水 30噸綠化用水（含洗車） 15噸不可預(yù)見用水 35噸合計 400噸供水采用DN200鑄鐵管從附近接入?yún)^(qū)內(nèi)，進(jìn)入?yún)^(qū)內(nèi)后采用DN150鑄鐵管沿區(qū)內(nèi)道路旁作環(huán)狀敷設(shè)，接口處采用水泥抹帶混接。2方案實施步驟 ①項目前期工作（3個月）；②土地征用及拆遷補償工作（3個月）；③擴建土地和現(xiàn)有用地中不需用房屋、危房等拆除，臨時運營期間