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【正文】 施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月 日年 月 日年 月 日合格證匯總表工程名稱工程編號(hào)匯總?cè)掌谛蛱?hào)主材及設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月 日年 月 日年 月 日特種工登記表工程名稱工程編號(hào)施工單位序號(hào)姓名合格證號(hào)項(xiàng)目（代號(hào)）有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日特種工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日施工測量放線記錄工程名稱工程編號(hào)放線部位放線班組儀器名稱及型號(hào)放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 工程編號(hào)：茲報(bào)驗(yàn)：□ 1設(shè)備安裝 □ 2溝槽開挖 □ 3管道組對、焊接□ 4樓幢立管、戶內(nèi)安裝 □ 5陰級(jí)保護(hù) □ 6管道除銹、刷漆□ 7電氣、儀表安裝 □ 8管道吹掃、通球、干燥 □ 9管道試壓、氣密 □ 10溝槽回填 □ 11警示帶（樁）、示蹤線□ 12設(shè)備及附件防雷接地測試 □ 13 埋地管補(bǔ)口、防腐層檢查□ 14 子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱： 部位： 驗(yàn)收時(shí)間： 項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共 頁，收到時(shí)間： 檢查人： 日 期： 審查意見：□可進(jìn)行后續(xù)施工。管道和金屬支架涂漆附著良好，色澤一致，無流淌及污染現(xiàn)象。交付部門接收部門 年 月 日 年 月 日工程托管單（適用于未通氣項(xiàng)目）工程名稱工程編號(hào)開工日期竣工日期建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位工程概況：該工程于 年 月 日開工建設(shè)，截止托管之日止，已完成以下工作內(nèi)容：該工程各項(xiàng)資料已完善，已具備托管要求。m）測試結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日交工設(shè)備及材料一覽表工程名稱工程編號(hào)序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位工程使用量備注施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日定向鉆測量成果圖工程名稱工程編號(hào)施工單位工程地點(diǎn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員司鉆員導(dǎo)向員入土點(diǎn)坐標(biāo)入土角（度）出土點(diǎn)坐標(biāo)出土角（度）平面簡圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日定向鉆測量成果表工程名稱工程編號(hào)施工單位工程地點(diǎn)管 徑入土點(diǎn)位置入土角管道長度出土點(diǎn)位置出土角節(jié)點(diǎn)編號(hào)節(jié)點(diǎn)類型節(jié)點(diǎn)位置/坐標(biāo)地面標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)際標(biāo)高記錄人： 年 月 日施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 年 月 日年 月 日年 月 日工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 工程編號(hào)： 至 我方已按合同要求完成了 ，經(jīng)自檢合格，請予檢查和驗(yàn)收。 埋地鋼質(zhì)管道補(bǔ)口、補(bǔ)傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)補(bǔ)口材料補(bǔ)口材料規(guī)格補(bǔ)口材料厚度（毫米）補(bǔ)口搭接寬度（毫米）電火花檢測電壓（kV）補(bǔ)口/補(bǔ)傷位置（焊口編號(hào)或范圍）補(bǔ)口位置除銹檢查補(bǔ)口位置外觀檢查補(bǔ)傷材料補(bǔ)傷位置外觀檢查電火花檢測防腐層粘結(jié)力檢測檢查結(jié)論補(bǔ)傷棒補(bǔ)傷片熱收縮帶
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