【正文】 +含有維生素PP。RNA常見有三種類型即mRNA、tRNA、rRNA，mRNA與其他RNA一樣，都是由單鏈核糖核苷酸鏈組成，但局部可形成雙螺旋結(jié)構(gòu)。關(guān)鍵酶是指催化不可逆反應(yīng)的酶。17．羥基脲的主要應(yīng)用是 A．絨毛膜上皮癌 B．乳腺癌C．膀胱癌 D．淋巴癌E．慢性粒細胞白血病17．答案：E17．【解析】羥基脲對S期細胞有選擇性殺傷作用。VLB主要用于治療急性白血病、惡性淋巴瘤及絨毛膜上皮癌。大劑量給藥時，激動血管α受體，使血管收縮。A．影響人的記憶水平B．影響人的智力水平C．影響人的行為態(tài)度D．太抽象，不可捉摸E．影響人的記憶2．答案： C2．【解析】氣質(zhì)影響人的行為態(tài)度。其產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性低，即涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)。主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常。13．卡托普利的降壓作用機理不包括 A．抑制局部組織中腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS） B．抑制循環(huán)中RAASC．減少緩激肽的降解D．引發(fā)血管增生 E．促進前列腺素的合成13．答案：D13．【解析】拉托普利能使血管舒張，血壓下降，其作用機制如下：①抑制循環(huán)中RAAS②抑制局部組織中RAAS ③減少緩激肽的降解④促進前列腺素的合成而增加擴血管效應(yīng)。對下列細菌有高度抗菌活性：①大多數(shù)G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強；②G+桿菌：白喉桿菌、炭疽桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌如產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌、③G球菌：腦膜炎球菌、淋病奈瑟菌，④少數(shù)G桿菌：百日咳桿菌、流感桿菌⑤螺旋體：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體，⑥放線菌。21．關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述正確的是指A．亞基間相對的空間位置B．每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C．局部主鏈的空間構(gòu)象D．氨基酸的排列順序 E．每一原子的相對空間位置21．答案：C21．【解析】考核要點是蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，即該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。端有多聚A尾結(jié)構(gòu)，可維持mRNA作為翻譯模板的活性及增強mRNA穩(wěn)定性。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物也是嘌呤、嘧啶、氨基酸或葉酸的類似物?；前奉愃幬锱c對氨基苯甲酸結(jié)構(gòu)相似，能共同競爭二氫葉酸合成酶，從而達到抑制二氫葉酸的生成，干擾細菌核苷酸與核酸的合成，影響細菌的生長。脫氫進入NADH氧化呼吸鏈可產(chǎn)生3分子ATP，F(xiàn)ADH2氧化呼吸鏈可產(chǎn)生2分子ATP。為增加克隆載體插入外源基因的容量，還設(shè)計有柯斯質(zhì)粒載體、酵母人工染色體載體。生理性黃疸：60％足月新生兒在生后2～4天出現(xiàn)黃疸，5～7天黃疸消退，～（6～7mg/dl）；80％早產(chǎn)兒有生理性黃疸，其持續(xù)時間較長，膽紅素于5～7天達高峰136～305μmol/L（8～12mg/dl），多于10天后消退；病理性黃疸：于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。38．.急性心肌梗死出現(xiàn)室性早搏首選A．洋地黃B．心得安C．.利多卡因D．奎尼丁E．普魯卡因酰胺38．答案：C 38．【解析】考核要點是利多卡因的抗心律失常的作用用途。因此正確答案為E。即三高一低，其中大量蛋白尿是病理和病情發(fā)展的起決定性作用，由于大量蛋白從尿中丟失，引起低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理生理改變。 46．中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A．精神萎靡或煩躁不安B．眼窩及前囟明顯凹陷C．哭時淚少，尿量明顯減少D．四肢厥冷，血壓下降E．皮膚干燥，彈性極差46．答案：D46．【解析】D為重度脫水的表現(xiàn)。50．肝硬化脾腫大的主要原因是A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓C．.肝動脈壓力增高D．.毒物刺激E．肝靜脈壓力增高50 ．答案：B50．【解析】考核要點為肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。52．鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大A．血清淀粉酶增高B．血鈣降低C．血清正鐵血紅蛋白陽性D．脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑E．發(fā)病后很快出現(xiàn)休克52．答案：A52．【解析】考核要點急性胰腺炎的分型。D．大腸桿菌和厭氧菌E．銅綠假單胞菌和葡萄球菌57．答案：B57．【解析】考核要點原發(fā)性腹膜炎的概念。細胞水腫的發(fā)生主要是由于線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜Na+K+泵功能障礙，導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉水過多積聚而至。 65．答案：D65.【解析】考核要點出血性梗死的發(fā)病部位。68. 下列哪種疾病不會發(fā)生纖維素樣壞死 68．答案：E68.【解析】考核要點易發(fā)生纖維素樣壞死的疾病。異型性為腫瘤組織與其起源組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上的差異。癌波及上皮全層，但未突破基底膜為原位癌。OXLDL破壞泡沫細胞，粥樣物形成。第7天～２周出現(xiàn)肉芽組織。 、增生 、脫落 80．答案：D80.【解析】考核要點慢性支氣管炎時出現(xiàn)通氣障礙的病理基礎(chǔ)。，以下哪項描述正確 ℃屬正常84．答案：B84.【解析】考核要點正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)。胸膝臥位是糾正臀先露的簡便方法，其最佳時期是妊娠30～32周。當(dāng)僅有宮頸管粘連時有月經(jīng)產(chǎn)生而不能流出，宮腔完全粘連時則無月經(jīng)。91. 高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是 ％葡萄糖：D91. 【解析】腦出血患者，昏迷，腦疝形成，應(yīng)首先采取的急救措施是降顱壓,可立即快速靜脈睇?。?0%甘露醇、20%山梨醇，并可采取側(cè)腦室體外引流、顳肌下減壓、去骨瓣減壓等手術(shù)措施。 低鉀血癥的癥狀主要有： 肌肉張力降低（骨骼肌——四肢無力；胃腸肌——腹脹） 心律失常，心電圖出現(xiàn)U搏 堿中毒 95. 64歲的男性急性腎功能衰竭病人，／L，下列治療措施有原則性錯誤的是％氯化鉀20ml靜脈滴注 ，一日三次，每2小時口服一次％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注％葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注：A95. 【解析】。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高（3～5厘米水柱），則表示心功能不全。提示該患者的診斷是 ：B100. 【解析】患者50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛應(yīng)考慮肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最可能的診斷是 ：C102. 【解析】對于慢性淋巴性甲狀腺炎患者，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）及TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）顯著升高，最有診斷意義。下一步正確的治療方案是，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療（A），術(shù)后行放射性碘治療，同時口服甲狀腺干制劑+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療 ，同時口服甲狀腺干制劑：A104. 【解析】 已經(jīng)發(fā)生遠方轉(zhuǎn)移，手術(shù)涉及范圍相對保守。尿蛋白（+），紅細胞0~2/HP、白細胞(++)，內(nèi)生肌酐清除率105mmol/L，其可能疾病是A．腎結(jié)核B．慢性腎小球腎炎高血壓型C．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D．慢性腎小球腎炎普通型E．慢性腎盂腎炎106．答案： E106．【解析】慢性腎盂腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛。主要發(fā)生于小兒、體弱老人及久病臥床者。111． 男 54歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。臨床表現(xiàn)：①急性心衰和肺水腫。閉經(jīng)患者的功能檢查通常用藥物撤退試驗，用于評估體內(nèi)雌激素水平，以確定閉經(jīng)程度。 116．新婚夫婦擬1年后再考慮妊娠來院咨詢，最適宜的避孕方法應(yīng)是A．采用安全期避孕法B．選擇男用陰莖套避孕C．選擇口服避孕藥D．放置宮內(nèi)節(jié)育器E．皮下埋置避孕藥116．答案： B116．【解析】考核要點避孕方法的選擇。患者術(shù)后持續(xù)陰道流血超過10日，血量時多時少，婦科檢查；宮口松，子宮如40天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮為吸宮不全。宮頸中度糜爛，不能用陰莖套。（1）出血熱的特點：發(fā)熱、三紅、三痛、酒醉貌，臨床五期經(jīng)過伴出血與腎衰。，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。126．一成年男性病人，闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓10小時人院。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A．須保留腺體的背面部分B．結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要 靠近 甲狀腺背面C．切除腺體的 70 ％～ 80 ％D．止血后 不必常規(guī)放置引流E．結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要 遠離 甲狀腺上極130．答案：A130．【解析】手術(shù)要點（1）血管處理時防止喉上、喉返神經(jīng)損傷；（2）切除量為80%~90%，每側(cè)保留拇指末節(jié)大小的后側(cè)；（3）防止損傷甲狀旁腺（4）嚴密止血，常規(guī)放置引流。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。(133～134題共用備選答案)A．卵泡刺激素B．黃體生成素C．雌激素D．孕激素E．催乳激素 133．卵泡早期分泌量少，排卵前達高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是133．答案：C133．【解析】雌激素的周期變化卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌量很少。此題描述的卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明顯增加，9～10天后下降的激素應(yīng)為孕激素。(137～138題共用備選答案) A．癌前病變 B．交界性腫瘤 C．癌肉瘤D．原位癌 E．腫瘤性病變137．皮樣囊腫137．答案： E 138．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病是138．答案： A138．【解析】考核要點腫瘤與癌前病變的識別。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，在青春期，下丘腦垂體卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋調(diào)節(jié)作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。(141~142題共用題干) 某礦工，男，45歲，因塌方事故時被泥土、礦石壓埋致傷。移至木板后頭部用沙袋或衣物固定?？砂l(fā)現(xiàn)早期病變并鉗取活組織進行病理檢查。此病人X線片顯示椎體單純壓縮性骨折，壓縮不到1／3，其首選治療方法是兩桌法過牽復(fù)位，利用懸垂的體重約10分鐘即可復(fù)位。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。 140．為明確診斷首選的輔助檢查是 A．B型超聲檢查B．基礎(chǔ)體溫測定C．X線檢查D．血孕酮值E．血雌激素水平測定140．答案： E140.【解析】考核要點無排卵性功血的輔助檢查。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。兩縱軸交叉者稱為斜產(chǎn)式，屬暫時性，在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。因此卵泡早期分泌量少，排卵前達高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是雌激素。目前病情主要是一周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應(yīng)考慮患者在肝硬化腹水基礎(chǔ)上合并原發(fā)性腹膜炎。用力伸屈患指時可出現(xiàn)彈響，常伴有劇痛；在掌骨頭的掌面可捫到碗豆大小的痛性結(jié)節(jié)，伸屈患指，感到此結(jié)節(jié)下方另有一結(jié)節(jié)活動，并有彈響感。129． 男女性，45歲，4個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。其選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動度及術(shù)前排便的控制能力等而定。Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。 123．女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌?；颊咴谒さ厣嫌锌赡芙佑|老鼠而感染此病。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。婦科檢查：陰道前后壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常。故短時避孕可選擇陰莖套。最后10天加用甲羥孕酮，每日10mg，停藥后3～7日發(fā)生撤退性出血為陽性，屬Ⅱ度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。115．38歲已婚婦女，閉經(jīng)9個月。113．女，50歲，腹脹嘔吐3個月，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A．低氯、高鉀性堿中毒B．低鉀性酸中毒C．低氯、高鉀性酸中毒D．低氯、低鉀性酸中毒E．低氯、低鉀性堿中毒113．答案： E113．【解析】長期嘔吐使鉀離子從胃腸道喪失過多，同時可使大量HCl丟失。 109．.男 70歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難。X線見雙肺下葉散在不規(guī)則斑片狀模糊陰影?；颊咦笕榉繜o痛性腫物2月余。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。102. 女，37歲。近2個月感乏力、體重下降45公斤。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，／ (98／60mmHg)，血紅蛋白105g/L。最可能的診斷是A. 急性硬腦膜下血腫B．急性硬腦膜外血腫C．腦內(nèi)血腫D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．腦膜炎：B 92. 【解析】根據(jù)患者受傷一直無意識障礙，有顱內(nèi)出血壓迫癥狀，因此最可能的診斷應(yīng)選擇B。腹股溝直疝即自此由后向前突出。Asherman綜合征為子宮性閉經(jīng)中常見原因。產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3～4日轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)10日左右變?yōu)榘咨珢郝?，白色惡露約持續(xù)3周干凈。 82．答案：B82.【解析】考核要點大葉性肺炎臨床病理聯(lián)系。良性高血壓心臟的病理變化主要表現(xiàn)為左心室代