【正文】 聚糖含量 多，占細(xì)胞干重50－80% 少，占細(xì)胞干重5－20%磷壁酸 ＋ －外膜 － ＋對(duì)溶菌酶、青霉素的敏感性 敏感 不敏感革蘭染色性 紫色 紅色G+菌與G菌細(xì)胞壁差異的臨床意義：體現(xiàn)在細(xì)菌染色性、抗原性、致病性、對(duì)抗生素敏感性的不同。⑶ 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)為 、。⑽ 能在光學(xué)顯微鏡下觀察到的細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)有 、 和 。⑵ 細(xì)菌素：某些細(xì)菌菌株產(chǎn)生的一類僅對(duì)近緣細(xì)菌具有抗菌作用的蛋白質(zhì)稱為細(xì)菌素。 細(xì)菌的生長曲線可分為幾期？各自的主要特點(diǎn)是什么？細(xì)菌生長曲線：是將一定量的細(xì)菌接種于適宜培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，連續(xù)檢測(cè)細(xì)菌在不同培養(yǎng)時(shí)間的活菌數(shù)目（以菌落形成單位cfu表示），以cfu為縱坐標(biāo)，培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)，可以作出一條反映細(xì)菌生長數(shù)變化規(guī)律的曲線，即生長曲線。根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)分子氧的需求與否，可將細(xì)菌分為哪幾類？根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)氧氣要求的不同，可將細(xì)菌分為專性需氧菌；微需氧菌；兼性厭氧菌；專性厭氧菌四大類。⑷ 菌落：單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖形成的單一的肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)，稱菌落。KIA試驗(yàn)主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒定和鑒別。革蘭染色的原理、染液組成、染色方法、結(jié)果判斷、影響因素與臨床意義。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。簡述細(xì)菌細(xì)胞壁染色的方法與結(jié)果。培養(yǎng)基的種類很多，但一般制備原則有三條：⑴ 足夠和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)成份。⑴ 平板劃線接種法……分離培養(yǎng)，主要用于固體培養(yǎng)基的接種。求出每毫升或每克標(biāo)本中所含活菌數(shù)。將接種細(xì)菌的培養(yǎng)基放入缸中，加蓋密封。培養(yǎng)基按其物理性狀可分為固體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基與液體培養(yǎng)基三種。1按用途不同可將培養(yǎng)基分為哪幾種？請(qǐng)各列出一種常用的培養(yǎng)基。培養(yǎng)基：葡萄糖蛋白胨水試劑：甲基紅試劑方法：將待檢菌接種于葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，培養(yǎng)24d，于培養(yǎng)基內(nèi)加入甲基紅指示劑2d，立即觀察結(jié)果。該試驗(yàn)常與甲基紅試驗(yàn)一起使用，因?yàn)榍罢哧栃缘募?xì)菌，后者通常為陰性。培養(yǎng)基：蛋白胨水培養(yǎng)基試劑：靛基質(zhì)試劑（含對(duì)二甲基氨基苯甲醛）方法：挑取純培養(yǎng)物接種蛋白胨水培養(yǎng)基，于35℃培養(yǎng)24 ~48h后，使成兩層，觀察結(jié)果。培養(yǎng)基：尿素培養(yǎng)基（）試劑：酚紅指示劑方法：將被檢菌接種于相應(yīng)的尿素培養(yǎng)基，于35℃培養(yǎng)18 ~24h后觀察結(jié)果。應(yīng)用：有助于腸桿菌科屬間的鑒別。思考題：⑴ 制備培養(yǎng)基過程中應(yīng)注意什么？⑵ 制備含血清培養(yǎng)基時(shí)，基礎(chǔ)培養(yǎng)基和血清如何進(jìn)行消毒滅菌？用于保存菌種的牛奶又如何進(jìn)行消毒滅菌？? 提示1：培養(yǎng)基制備過程中應(yīng)注意無菌操作，以防止微生物的污染。⑵ 條件致病菌：正常情況下不致病，在特定條件下可致病的正常菌群，稱條件致病菌（或：機(jī)會(huì)致病菌）。⑺ 無菌：不存在活的微生物的意思。生物安全柜也是根據(jù)這個(gè)原理，利用高效空氣過濾器的過濾作用，除去空氣中的微生物，以達(dá)到保護(hù)操作對(duì)象、保護(hù)操作者、保護(hù)環(huán)境的目的。⑶ 流動(dòng)蒸氣消毒法：阿諾蒸鍋或蒸籠。但該溫度還不足以滅活朊粒和熱原質(zhì)。乙醇消毒滅菌的機(jī)制、特點(diǎn)及主要用途：⑴ 機(jī)制：去除菌細(xì)胞膜中的脂類，并使菌體蛋白質(zhì)變性與凝固。但對(duì)金屬制品有腐蝕作用。用途：已廣泛用于醫(yī)療器械、一次性用具的滅菌。生理鹽水清洗污染創(chuàng)口表面。⑹ 噬菌體參與的基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有 和 。⑸ 耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變成耐藥的變異稱耐藥性變異⑹ 卡介苗：卡介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年傳230代，終于獲得一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，即卡介苗。簡述F+菌、F菌、Hfr的區(qū)別以及F+菌和Hfr的共同特點(diǎn)。⑴ 雌菌，接合 ⑵ 轉(zhuǎn)化，接合，轉(zhuǎn)導(dǎo)，接合 ⑶ HO，細(xì)菌L型 細(xì)菌的感染與免疫名詞解釋：侵襲力；毒血癥；膿毒血癥；敗血癥；菌血癥；外源性感染；內(nèi)源性感染⑴ 侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障等免疫防御機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。⑸ 菌血癥是指病原菌由局部入血，一過性從血流到達(dá)易感部位后再行繁殖而致病，例如傷寒早期有菌血癥。病原菌標(biāo)本的采集與送檢要注意什么？采集細(xì)菌標(biāo)本的一般原則是：⑴ 無菌操作。填空題⑴ 感染的后果與病原菌本身的 、侵入的 和 密切相關(guān)。⑴ 毒力 數(shù)目 侵入部位 ⑵ 侵襲力 毒素 ⑶ 革蘭陰性 脂多糖（LPS） 螺旋體 衣原體 立克次體⑷ 巨噬 內(nèi)源性致熱原 ⑸ 蛋白質(zhì) 甲醛 類毒素 ⑹ 神經(jīng)毒素 細(xì)胞毒素 腸毒素 ⑺ A B毒素活性部分（決定毒性效應(yīng)）與特殊受體結(jié)合（介導(dǎo)毒素進(jìn)人靶細(xì)胞）細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感試驗(yàn)簡述抗菌藥物敏感性試驗(yàn) （AST）的意義。選擇原則應(yīng)考慮到藥物臨床療效、耐藥菌株流行情況、預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生和經(jīng)濟(jì)等綜合因素，最終目的是達(dá)到控制感染病。即： U組僅用于泌尿道的補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的抗微生物藥物。瓊脂選擇法是將不同濃度藥物混勻于瓊脂培養(yǎng)基中，配制含不同濃度藥物平板，使用微量多頭接種器接種細(xì)菌，經(jīng)孵育后觀察細(xì)菌在含不同濃度藥物的平板上的生長情況，以抑制細(xì)菌生長的瓊脂平板所含的藥物濃度測(cè)得MIC。原理：將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測(cè)試菌的瓊脂平板上，紙片中所含的藥物吸收瓊脂中水分溶解后不斷向紙片周圍擴(kuò)散形成遞減的梯度濃度，在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)，測(cè)試菌的生長被抑制，從而形成無菌生長的透明圈即為抑菌圈?！靖健拷臃N菌液的準(zhǔn)備：①直接調(diào)制法：用接種環(huán)挑取瓊脂平板上形態(tài)相同的菌落4~5個(gè)，置于無菌3~5ml生理鹽水或MH肉湯管中，（108cfu/ml的含菌量）。臨床意義 ：產(chǎn)ESBL克雷伯菌和大腸埃希菌不論其體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果如何，對(duì)青霉素類、頭孢菌素類和單環(huán)類（氨曲南）耐藥（治療無效）。 對(duì) 30μg萬古霉素紙片抑菌圈直徑 ≤14mm或 MIC≥32μg／ml應(yīng)視為耐萬古霉素腸球菌（VRE）。⑵ α溶血（αhemolysis）：有些細(xì)菌在血瓊脂平板生長繁殖，在菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞未完全溶解。B群鏈球菌（無乳鏈球菌）：條件致病菌，是新生兒敗血癥和腦膜炎主要致病菌。臨床表現(xiàn)：上呼吸道癥狀：鼻咽炎等；全身感染癥狀：高熱、出血點(diǎn)或瘀血點(diǎn) ；腦膜炎癥狀：頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。增菌：血液與培養(yǎng)基比例：1：10，即5ml標(biāo)本，50ml增菌液。菌名形 態(tài)菌 落膽汁溶菌試驗(yàn)Optochin敏感試驗(yàn)菊糖分解試驗(yàn)小白鼠毒力試驗(yàn)肺鏈G+矛頭狀、成雙排列、有莢膜臍窩狀、草綠色溶血環(huán)+++/－+甲鏈G+圓形、短鏈、無莢膜針尖狀、草綠色溶血環(huán)－－－－簡述甲型溶血性鏈球菌的致病過程以及引起的主要病種。因抵抗力很弱。1簡述A群乙型溶血性鏈球菌的鑒定依據(jù)有哪些？⑴ 形態(tài)染色：革蘭陽性球菌，鏈狀排列。1周前開始有尿道口瘙癢感，伴尿急、尿痛、尿道口發(fā)紅，分泌物由漿液性逐漸變成黃色粘稠膿性?；颊?天前突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，胸痛如針刺樣，呼吸時(shí)加劇，咳嗽且有粘稠膿痰，有時(shí)帶血絲。請(qǐng)問你將如何進(jìn)行檢驗(yàn)？并寫出你的鑒定步驟與依據(jù)。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，以中性粒細(xì)胞為主。因此在采集和送檢疑為腦膜炎病人的材料時(shí)要注意保暖保濕，迅速送檢，最好是床邊接種。⑶ 肥達(dá)試驗(yàn)：是用已知傷寒桿菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原以及甲型副傷寒桿菌（A）抗原和肖氏沙門菌鞭毛（B）抗原與受檢者血清作試管或微孔板凝集試驗(yàn)，以測(cè)定受檢者血清中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)，為協(xié)助臨床對(duì)腸熱癥診斷的一種血清學(xué)試驗(yàn)。如傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌【附】腸道選擇性培養(yǎng)基　☆SS平板：含乳糖、中性紅指示劑、膽 鹽、煌綠、硫代硫酸鈉等　☆麥康凱（Mac）平板：含乳糖、中性紅指示劑、膽鹽等　☆中國藍(lán)平板：含乳糖、中國藍(lán)和玫瑰紅酸指示劑。主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別，如大腸埃希菌MIU為+ + 。⑴ 遷徙生長現(xiàn)象：是指變形桿菌在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長，形成以接種部位為中心的厚薄交替、同心圓形的層層波狀菌苔，稱為遷徙生長現(xiàn)象。可進(jìn)一步將腦脊液標(biāo)本增菌后接種于巧克力培養(yǎng)基，培養(yǎng)48h后，如形成無色、圓形、隆起、光滑、透明或半透明、似露滴狀的小菌落，取菌落涂片染色鏡檢可進(jìn)一步明確診斷。⑴ 涂片革蘭染色鏡檢：G+葡萄狀排列的球菌⑵ 血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑2～3mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見β溶血環(huán)⑶ 主要生化鑒定試驗(yàn)：血漿凝固酶試驗(yàn)、耐熱核酸酶試驗(yàn)、發(fā)酵甘露醇、（Staphaurex膠乳凝集試驗(yàn)、API葡萄球菌鑒定試劑盒等）（四）患兒，男，5歲。胸部叩診濁音，雙肺可聞及濕羅音，心音正常，腹軟，肝脾僅可捫及，X線檢查：雙肺呈大片狀陰影，肋隔角鈍圓，無明顯積液征象。⑷ 非培養(yǎng)法：ELISA、核酸探針試驗(yàn)。1腸球菌屬和D群鏈球菌的比較。根據(jù)所學(xué)的知識(shí)，請(qǐng)列舉出6~8種常見性傳播疾?。⊿TD）的病原體極其所致的疾病。⑴ 菌體形態(tài)：矛頭狀成雙排列，寬端相對(duì)，矛頭向外的G+ 球菌。⑴ 取血液標(biāo)本涂片革蘭染色鏡檢：典型G+成堆排列的球菌；初步報(bào)告:“查見革蘭陽性葡萄串狀排列球菌，疑為葡萄球菌”⑵ 分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本先經(jīng)液體培養(yǎng)基增菌培養(yǎng)6~8小時(shí)后再接種于血平板上，觀察中等大小的典型S型菌落：直徑2～3mm，金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見β溶血環(huán)。② 血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑2～3mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見β溶血環(huán)。變異鏈球菌：與齲齒有密切關(guān)系?；撔郧蚓心膸追N？各自引起疾病的種類。對(duì)萬古霉素耐藥的菌株，治療比較困難，沒有特定的規(guī)律，可供選擇的有四環(huán)素、氯霉素、喹諾酮類，泌尿系可考慮呋喃妥因或磺胺類。臨床意義 ：MRS不論其體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果，所有的β－內(nèi)酰胺類藥物和β－內(nèi)酰胺／β－內(nèi)酰胺酶抑制劑均無臨床療效；絕大多數(shù)的MRS常示多重耐藥，包括氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類。 抗菌藥物聯(lián)合用藥可出現(xiàn)4種結(jié)果：⑴ 無關(guān)作用：兩種抗菌藥物聯(lián)合作用的活 性等于其單獨(dú)活性；⑵ 拮抗作用：兩種藥物聯(lián)合作用顯著低于單獨(dú)抗菌活性；⑶ 累加作用：兩種藥物聯(lián)合作用時(shí)的活性等于兩種單獨(dú)抗菌活性之和；⑷ 協(xié)同作用：兩種藥物聯(lián)合作用顯著大于其單獨(dú)作用的總和。直徑為90mm的平板可貼6張紙片）。將Etest試條放在細(xì)菌接種過的瓊脂平板上，其載體上的藥物立即且有效地釋放入瓊脂介質(zhì)，從而在試紙條下方馬上建立一個(gè)抗菌藥物濃度的連續(xù)的指數(shù)梯度。分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法。該類抗生素可在下列情況下使用：①對(duì)A組同類抗生素耐藥；②標(biāo)本來源不同時(shí)，如三代頭孢菌素使用于腦脊液中的腸桿菌，磺胺甲惡唑使用于尿道分離的細(xì)菌；③多種微生物感染；④多部位感染；⑤感染流行的控制；⑥對(duì)A組抗生素過敏、耐受或無反應(yīng)。AST的結(jié)果往往在給予病人經(jīng)驗(yàn)性治療24~48h之后，若AST結(jié)果為“敏感”該治療為有效，若結(jié)果為“耐藥”，即應(yīng)更換藥物。⑷ 內(nèi)毒素引起發(fā)熱的機(jī)制是作用于機(jī)體的 細(xì)胞，使之產(chǎn)生具有 的細(xì)胞因子。盡可能采集病變明顯部位的材料； ⑸ 標(biāo)本必須新鮮。細(xì)菌性感染的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（細(xì)菌的致病機(jī)制如何？）① 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的數(shù)量 侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)與侵襲性酶等② 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的毒力 毒素：內(nèi)、外毒素③ 侵入途徑：呼吸道、消化道、皮膚（創(chuàng)傷）、血液、人畜共患病的傳播（節(jié)支動(dòng)物媒介傳播）、性接觸等④ 機(jī)體免疫力內(nèi)毒素與外毒素的比較。⑶ 膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散到機(jī)體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。F+菌和Hfr 菌的共同特點(diǎn)是：兩者都有性菌毛，均可通過接合方式進(jìn)行基因轉(zhuǎn)移。⑹ 酶活性變異簡述細(xì)菌耐藥性獲得的主要機(jī)制有哪些？⑴ 鈍化酶的產(chǎn)生 ⑵ 藥物作用靶位發(fā)生改變⑶ 細(xì)胞壁的通透性的改變，抗菌藥物的滲透障礙⑷ 主動(dòng)外排機(jī)制：細(xì)菌主動(dòng)外排系統(tǒng)的過度表達(dá)醫(yī)學(xué)上重要的質(zhì)粒的種類有哪些？簡述質(zhì)粒的主要特征。（轉(zhuǎn)化是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段，從而使受體菌獲得供體菌的遺傳性狀的過程。⑵ 當(dāng)正常菌群發(fā)生 或 時(shí)，可成為 菌。同種消毒劑對(duì)不同的微生物殺菌效果也不一致，且微生物數(shù)量越多，所需消毒的時(shí)間就越長。用途：%～， 配成2%水溶液，浸泡5min，適用于精密儀器、內(nèi)窺鏡（不能用熱力滅菌法進(jìn)行滅菌）等的滅菌。～%碘酊、%碘伏：多用于皮膚黏膜、體溫計(jì)以及其他物品的表面消毒。② 紫外線的穿透力極弱：不能透過玻璃或紙張等，故一般只用于空氣消毒及物體表面消毒。是普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫、耐濕物品的最佳滅菌法。常用濕熱滅菌方法的種類及其效果與適用范圍。⑾ 毒性噬菌體：能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌體，稱毒性噬菌體。⑸ 消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物的方法。? 提示4：在準(zhǔn)備含血清培養(yǎng)液時(shí)，通