腰椎爆裂骨折護(hù)理查房-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 關(guān) P11 康復(fù)知識(shí)缺乏 :缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí) P12 并發(fā)癥：墜積性肺炎、感染、靜脈炎、下肢深靜脈血栓形成 2022/6/23 ?弋 磯 山 醫(yī) 院 創(chuàng)傷 骨科 P1 自理能力缺陷 :與骨折肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。 密切 觀 察患肢周 徑 及 顏 色的 變 化 測(cè) 量部位定位 標(biāo)記 ，使用同一米尺，準(zhǔn)確 記錄 每次 測(cè) 量 數(shù) 據(jù)。 患肢供血障礙 ， 局部 壓迫易引起缺血 、 缺 氧 ， 注意保持床 單 的平整 、 清潔 ， 保持皮 膚清潔 ， 干燥 ， 經(jīng) 常更 換 體位 ， 防止 壓瘡 的 發(fā) 生 。 2022/6/23 ?弋 磯 山 醫(yī) 院 創(chuàng)傷 骨科 功能 鍛煉 指 導(dǎo) ： ? 術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸屈鍛煉。 ? 堅(jiān) 持腰背肌 鍛煉 和腹肌 練習(xí) ， 運(yùn)動(dòng) 量勺情 遞減 ? 堅(jiān) 持肢體的功能 鍛煉 ? 術(shù) 后 3個(gè) 月 內(nèi) 禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng) 作， 盡 量 減 少脊柱活 動(dòng) ? 術(shù) 后 2個(gè) 月及半年定期 門診復(fù)查 ，如有不適 隨時(shí) 就診 。 2022/6/23 ?弋 磯 山 醫(yī) 院 創(chuàng)傷 骨科 臨 床 類 型 周 圍 型 ：也 稱 小腿肌肉 靜 脈 叢 血栓形成 ， 位于末稍 ， 多 數(shù) 癥 狀較輕 。隨 血栓 部位的不同，腫脹部位也有差異。血栓形成后期，雖然部分靜脈已再通，但由于靜脈瓣膜功能已被破壞，患肢靜脈壓仍較高，其表現(xiàn)類似于原發(fā)性下肢瓣膜功能不全。 臥 床 時(shí)間 一般在 2周左右， 2周后，穿 階 梯 壓 差性 彈 力 襪 或用 彈 力 繃帶包扎患肢，可加快 組織 消 腫 ， 減輕 癥 狀 。小腿 腓腸肌 壓痛又稱 Homans征陽(yáng)性。血栓如起始于髂 股靜脈，則早期即出現(xiàn)大腿腫脹。 混合型：即全下肢深 靜 脈及肌肉 靜 脈 叢內(nèi) 均有血栓形成 。本病在急性 階 段不能得到及時(shí)診斷 和 處 理，一些 血栓 可能 會(huì) 脫 落，造成患者的 肺 、 腦 等重要 臟 器的栓塞而 導(dǎo) 致死亡。即五點(diǎn)支撐法，飛燕式，拱橋式等。 保持大便通 暢， 避免因腹 壓 增高而影 響 下肢 靜 脈回流 。 血管的保 護(hù) ：急性期患者需大量 靜 注 擴(kuò) 血管 、 抗凝及溶栓 藥 物， 發(fā)熱 患者需 輸 注抗生素 。 I2 預(yù)防切口感染：術(shù)后密切觀察切口敷料情況 ,如有滲濕應(yīng)及時(shí)給予更換，保持敷料的清潔干燥，防止切口感染。 2022/6/23 ?弋 磯 山 醫(yī) 院 創(chuàng)傷 骨科 病史 簡(jiǎn) 介： ? 17床 陽(yáng)勝 ，男， 27歲 ，于 6小 時(shí) 前不 慎從約 3米高 處摔下， 頭 部、腰部等多 處 外 傷 ， 傷 后具體情 況 不 詳 ， 對(duì) 受傷過(guò) 程不能 記憶 ， 當(dāng)時(shí) 患者神志嗜睡 狀 ，被急送到我院急 診 科，于 4小 時(shí) 前出 現(xiàn) 抽 搐 ，以 雙 下肢、左上肢 為 主，四肢肌 張 力增高， 雙 眼向右 側(cè) 凝 視 ，予 對(duì) 癥 處 理稍 緩解， 經(jīng)會(huì)診 后建 議顱腦 病及 癲癇狀態(tài) 平 穩(wěn) 后再行手 術(shù) ，以“ 腦 外 傷 ”收入神 經(jīng) 外科， 既 往小 時(shí) 有“反 復(fù) 抽 搐 ”約 3次， 發(fā) 作 時(shí) 神志不 清 ，四肢抽 搐 ，持 續(xù)約 幾分 鐘 后可自行 緩 解，未予特殊 診 治，入院后完善 檢查 ，予止血、抗 2022/6/23 ?弋 磯 山 醫(yī) 院 創(chuàng)傷 骨科 ? 感染、 護(hù) 胃、 護(hù)腦 、抗 癲癇 、 鎮(zhèn)靜對(duì) 癥支持等治療 ，神志 漸轉(zhuǎn)清 醒，無(wú)再抽 搐 ，于 202224出現(xiàn) 左下肢 腫脹 ， 查雙 下肢 動(dòng)靜 脈彩超：左下肢 靜脈 內(nèi) 低回 聲 光斑，深 靜 脈血栓形成可能，予低分子肝素治 療 ，左下肢抬高制 動(dòng) ， 左下肢 腫脹 好轉(zhuǎn) ，于 202221216： 00經(jīng) 我科 會(huì)診 后， 轉(zhuǎn) 入我科 繼續(xù) 治 療 。 轉(zhuǎn) 入 診斷 ： 腰 2椎體爆裂骨折并 不全 癱 腰 1椎體 壓縮 骨折 開(kāi)
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