廣東省護理部主任培訓(xùn)班-文庫吧在線文庫
【正文】 20 相關(guān)的制度介紹 （ P820） ? 修訂了八項護理核心工作制度，新增加了臨床護士分層級管理制度、臨床護理文書書寫和管理三項制度 ? 為了使護理文書全面反映各級人員執(zhí)行護理核心制度的情況，本規(guī)范整理、統(tǒng)一、完善了護理會診單、護囑執(zhí)行單、護理知情同意書、護理不良事件單和病房護理交接班日志等 ?臨床護士分層級管理制度 ?護理查房制度 ?護理會診制度 ?醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度 ?護理查對制度 ?護理交接班制度 ?護理不良事件報告制度 ?患者告知制度 ?臨床護理文書書寫制度 ?臨床護理文書管理制度 熟悉制度 2022/6/23 廣東省護理部主任培訓(xùn)班 21 臨床護士分層級管理制度 （ P8） ? 護理文書設(shè)置了使用權(quán)限，體現(xiàn)了不同層級護士的責(zé)任；各類?？茊味荚O(shè)計了簽名和審核的欄目，如： ?初級責(zé)任護士責(zé)任的體現(xiàn)： ?首次護理記錄單、護理記錄單、專科護理記錄單的記錄部分 ?實習(xí)、進修、助理護士簽名后的的審核、責(zé)任 ?高級責(zé)任護士 /組長責(zé)任的體現(xiàn)： ?首次護理記錄單、護理記錄單、?？谱o理記錄單的審核部分 ??？谱o理單、健康教育單評估、措施部分 熟悉制度 2022/6/23 廣東省護理部主任培訓(xùn)班 22 護理會診制度 （ P11） ?體現(xiàn)專科護理的水平，包括：?？谱o理會診和疑難病例護理會診 ?高級責(zé)任護士以上人員具備申請會診和參與會診的資格 ?會診結(jié)束后，被請會診的?？谱o士寫會診意見并簽名 ?由?？谱o士或護士長主持、總結(jié)；責(zé)任護士和相關(guān)人員可以參加 熟悉制度 2022/6/23 廣東省護理部主任培訓(xùn)班 23 醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度 （ P11） ? 應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改 ? 有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，明確后方可執(zhí)行 ? 口頭醫(yī)囑的執(zhí)行范圍和方法 ? 醫(yī)囑的打印 ?文員 /助理護士 ? 核對醫(yī)囑 ?護理組長、責(zé)任護士 ? 醫(yī)囑執(zhí)行單實行一人一日一單制 ? 護囑以指導(dǎo)低年資護士工作為原則，確保護理的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性；護囑由高級責(zé)任護士以上人員下達(dá) ? 下級責(zé)任護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改，執(zhí)行后簽全名 ? 護囑的更改或調(diào)整、執(zhí)行情況的評價，必須依據(jù)患者的狀況，可以結(jié)合查房、會診、交接班進行 ? 護囑要與醫(yī)療工作保持一致性，必要時護理組長及時與醫(yī)生溝通，進行調(diào)整 熟悉制度 2022/6/23 廣東省護理部主任培訓(xùn)班 24 護理查對制度 （ P11） ?手術(shù)患者查對 （略） ?輸血查對 ? 抽血查、取血查、輸血查 ? 護理記錄要有二人簽名 ?飲食查對： ? 護理組長每天查飲食標(biāo)志 ? 責(zé)任護士每餐查飲食種類與飲食單要求是否一致， 更改醫(yī)、護囑后及時更換標(biāo)志 熟悉制度 2022/6/23 廣東省護理部主任培訓(xùn)班 25 護理不良事件報告制度 （ P16） ?什么是護理不良事件 ?凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。 －李漓，劉雪琴 中國護理管理 ， 2022 ， 7 （ 11） :5455 ?報告的目的是：積極采取措施，減少和消除不良影響 ?非懲罰性的報告機制是
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