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【正文】 ）精算部門 ? （三）核保部門 ? （四）客戶服務部門 ? （五）理賠部門 ? （六）投資部門 2022/6/2 第六章 人身保險經營 10 二、壽險公司的組織構架 ? （七）財務部門 ? （八）法律部門 ? （九）人力資源部門 ? （十）信息系統(tǒng)部門 2022/6/2 第六章 人身保險經營 11 三、保險公司的設立 ? （一）保險公司設立應具備的條件 ? 第六十八條 設立保險公司應當具備下列條件： ? （一）主要股東具有持續(xù)盈利能力，信譽良好，最近三年內無重大違法違規(guī)記錄，凈資產不低于人民幣二億元； ? （二）有符合本法和 《 中華人民共和國公司法 》規(guī)定的章程； ? （三）有符合本法規(guī)定的注冊資本； ? （四）有具備任職專業(yè)知識和業(yè)務工作經驗的董事、監(jiān)事和高級管理人員； 2022/6/2 第六章 人身保險經營 12 三、保險公司的設立 ? 因違法行為或者違紀行為被金融監(jiān)督管理機構取消任職資格的金融機構的董事、監(jiān)事、高級管理人員，自被取消任職資格之日起未逾五年的； ? 因違法行為或者違紀行為被吊銷執(zhí)業(yè)資格的律師、注冊會計師或者資產評估機構、驗證機構等機構的專業(yè)人員，自被吊銷執(zhí)業(yè)資格之日起未逾五年的。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 7 一、保險經營機構的組織形式 特征： 成員之間互相提供保險。 特點： 資本證券化； 股東財產與公司財產相分離； 所有權與經營權分離； 2022/6/2 第六章 人身保險經營 4 一、保險經營機構的組織形式 ? 按股權分額參加公司經營成果的分配； ? 公司賬目公開； ? 保費與保險金固定。 社員均能參加管理活動。 ? 保監(jiān)會進行審批 ? 第七十一條 國務院保險監(jiān)督管理機構應當對設立保險公司的申請進行審查，自受理之日起 六個月內作出批準或者不批準籌建的決定，并書面通知申請人。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 19 四、保險公司的變更和終止 ? （一）保險公司的變更 保險公司的變更是指在保險公司存續(xù)期間，依法變更公司章程、名稱、資本結構等法律行為。 ? 轉讓或者由國務院保險監(jiān)督管理機構指定接受轉讓前款規(guī)定的人壽保險合同及責任準備金的，應當維護被保險人、受益人的合法權益。 ? 事后選擇是保險人在保險合履行過程中對保險合同進行的一種淘汰性選擇。 ? 接單初審主要將明顯不合格的投保件剔除。如通過，則進人下一個環(huán)節(jié)。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 37 二、人身保險承保流程 ? (六 )整理歸檔 ? 承保內勤每天分險種將當天的業(yè)務匯總成日報表，連同保費暫收收據和保險費交給財務部門，財務人員核對后在保費暫收收據業(yè)務留存聯上加蓋財務收訖章后返回承保內勤。 ? 。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 45 二、核保內容（要素） ? 信息收集 ? （ 1）投保單。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 46 二、核保內容（要素） ? （ 5）生存調查。 ? ③ 定額附加保費法。超出越多，危險程度越高。 標準體 ― 無條件承保 ? 次標準體 ― 有條件承保 ? ② 延期承保。 ? ③ 期限選擇的不同。其內容包括：對危險職業(yè)者的識別和對危險職業(yè)的評價。 ? （ 3）核保處理。汽車駕駛等 4‰ 地下采礦、海上鉆探、航空值勤等 7‰ 2022/6/2 第六章 人身保險經營 59 三、核保流程 ? （一）業(yè)務員的風險選擇 ? 面晤 、觀察 、詢問 、報告。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 56 二、核保內容（要素） 核保內容 ① 年齡。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 55 二、核保內容（要素） ? （二）個人健康保險的核保 ? 核保特點 ? ①危險因素不同。 ? 次標準體的額外死亡率用來計算保費時，不是按某一具體的額外死亡率比值，而是按預先分類的平均額外死亡率比值計算。 ? 2022/6/2 第六章 人身保險經營 49 二、核保內容（要素） ? ⑤ 點數審查法 ―― 數理審查制度。 ? 方法：將保險標的按既定的標準劃入某一風險等級，風險等級系數 ―― 保險標的的基礎風險程度系數，其它不同于基礎的風險程度采用另外的風險程度系數，依據這部分系數的加總值來決定是否加收保費。 ? （ 3）體檢報告。 ? 。 2022/6/2 第六章 人身保險經營 42 一、核保概述 ? （二）核保的基本原理 ? 人身保險承保的危險有標準體和次健體，其中能夠執(zhí)行標準體費率的人應該占被保險人的絕大部分，標準體承保基礎越廣泛，死亡率和傷殘率越穩(wěn)定； ? 公平性原理?？梢哉３斜；蚋綆l件承保的，例如有的需要補充提供材料或體檢的，要做好相關業(yè)務處理工作，然后將投保材料和處理意見交給專門負責繕制保單的內勤人員。
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