妞康特牛奶蛋白過敏診治-文庫吧在線文庫
【正文】 流和牛奶蛋白過敏 Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2022。casein ? casein 乳清蛋白 酪蛋白 牛乳 乳清蛋白 20% 酪蛋白 80% Wal, Asthma Immunol., 2022 牛乳蛋白過敏原 體內(nèi)、外過敏原檢測 ? 皮膚點刺試驗（ SPT）：新鮮或完整 CMP提取液 ? 血清特異性 IgE水平檢測： RAST ? 斑貼試驗（ APT）：非 IgE介導的過敏反應 ? 食物激發(fā)試驗：金標準 皮膚點刺試驗（ SPT） ?風團 ≥3mm，伴有皮膚潮紅 ?風團＞陰性對照的風團 3mm，且 ＞ 陽性對照風團 50% ?風團 ≥8mm（牛奶蛋白過敏 100 %特異性） Karila C. Arch Pediatr 2022。131:744777. 3. Vanderoof JA et al. Intolerance to protein hydrolysate in infant formulas: an underrecognised cause of gastrointestinal symptoms in infants. Journal of Pediatrics 1997。59:41524 ? 不受藥物和過敏癥狀影響 ? 可排除皮膚假陽性結(jié)果 ? 用于嚴重皮炎不能做皮試者 Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584589 特異性 IgE水平與激發(fā)試驗存在相關性，可預測激發(fā)試驗的結(jié)果（ 95%） 診斷性食物激發(fā)試驗 （膳食回避和激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準） ?激發(fā)之前首先應回避可能引起過敏的食物或根據(jù)特異性 IgE預期值確定是否性激發(fā)試驗 ?方法（ CPMA）： ? 先滴 1滴在口唇（ 15 min） ? 然后改為口服，并逐漸增加劑量： ? → → → 10→ 30→ 50→ 100ml/30 min ? 結(jié)束后觀察 2 hr ? 無反應后 250ml/d，持續(xù) 1w ? 以疑似癥狀是否再現(xiàn)為陽性 對于牛奶過敏的嬰兒和兒童必需有一種替代配方 食物回避：替代食物蛋白質(zhì)的免疫反應機理 水解蛋白的分類 IgE介導的過敏反應 Fc? receptor IGE BINDING MAST CELL, BASOPHIL DENDRITIC CELL Processed allergen TH2 CELL ATOPIC BACKGROUND IL4, IL13 IGE SECRETING CELL IGE 致敏 觸發(fā) CROSSLINKING BY THE ALLERGEN CHEMICAL MEDIATORS leukotriene histamine Cytokines (IL4, IL5, TNF? ) 過敏反應 , 急性過敏反應 , 哮喘 一級預防 (誘導口服免疫耐受 ) 二級預防 (清除過敏表面決定基 ) ?作為嬰兒的唯一食物來源不能提供足夠的營養(yǎng) (Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2022) ?此外 , 由于存在交叉過敏的危險 不建議用于已被證實或懷疑為牛奶過敏的嬰兒 食物過敏的治療 大豆蛋白配方 : 沒被改良的哺乳動物和豆與米類奶制品 ?可能的致敏原 ?牛奶過敏的嬰兒對大豆蛋白有過敏反應 (Klemola et al, J Pediatr, 2022) ?通常不建議使用于嬰兒和兒童 單純母乳喂養(yǎng) 嬰幼兒牛奶蛋白過敏（ CMPA） 的診斷和治療方案 適用于兒科全科醫(yī)師和初級保健機構(gòu)醫(yī)師 Vandenplas Y
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