【正文】 世紀人類的第一殺手？ 2020 年全球新發(fā)癌癥病例約 1000 萬，死亡 620 萬，現(xiàn)患病例 2200 萬。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，癌癥的主 要危險因素並未得以相應(yīng)控制。 未分化癌：既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。據(jù)有關(guān)部門估算，每年用于癌癥病人的醫(yī)療費用達數(shù)百億元。s sara) 、 體 腔 淋 巴 瘤 (body cavity based lymphoma) EpsteinBarr 病毒(EBV) 傳 染性 單 核白血球增多癥(mononucleosis) 伯基特氏淋巴瘤（ Burkitt’s lymphoma）、何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma)、 B淋巴球增生性疾病 B (lymphoproliferative disease) 、 鼻 咽 癌 肉 瘤(Nasopharyngeal carcinoma) C、寄生蟲：原發(fā)性肝癌、大腸癌與血吸蟲病有關(guān)；原發(fā)性肝癌與肝吸蟲病有關(guān)；膀胱癌與埃及血吸蟲病有關(guān)。 吸煙 是癌癥單一最重要的危險因素并造成多種癌癥類型，例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。 —— 世界癌癥研究基金會《食物、營養(yǎng)和癌癥預(yù)防的世界展望》報告 （一）控煙 控煙可減少大約 80% 以上的肺癌和 30% 的總癌死亡，應(yīng)是我國癌癥預(yù)防與控制的主要策略，其有效性已為一些國家及地區(qū)的實踐所證實。如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直 腸癌等有關(guān)，蔬菜和水果攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關(guān)。 癌癥的預(yù)防措施： （一）控煙 （二）控制乙肝病毒感染 （三）營養(yǎng)干預(yù) （四）消除職業(yè)危害 （四）消除職業(yè)危害 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國職業(yè)危害及由此所致癌癥呈嚴重態(tài)勢。它已成為數(shù)百萬美國住宅空氣污染源，氡是通過地面裂縫或沿管道而滲入地下室的。提倡多用蒸、煮、涼拌、溜、紅燒、水汆、沙拉、湯菜等烹調(diào)方法。但是，經(jīng)檢查不少高層儲水槽無人管理，水槽內(nèi)漂浮著許多贓物，水中生長著多種藻類，水草底部與有很厚一層塵土。隱血不能單憑肉眼觀察，而是必須檢查大便標本。這實際上是需要獲得懷疑腫瘤的標本作顯微鏡下觀察。 血管造影 通過準確的動脈插管并注入造影劑，可獲得任何器官癌癥的有價值的診斷信息。 放射性核素掃描技術(shù) 甲狀腺掃描可以確定甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)；骨掃描有助于確定癌癥患者的骨轉(zhuǎn)移；肝 掃描可用于一些肝轉(zhuǎn)移癌在針吸活檢前的定位。 其他療法主要有內(nèi)分泌療法 、 免疫療法和溫度療法 。從完全反應(yīng)到死亡的間隙是總生存時間。對早期喉癌和前列腺癌，用放療與手術(shù)治愈率基本一致。比如，殺傷癌細胞的藥物可與刺激機體抗癌免疫系統(tǒng)的藥物 (生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 )聯(lián)合運用。 抗癌抗生素也損傷 DNA，阻止細胞增殖。副作用各異，取決于使用的激素。 成人 40 歲以下 由于這類藥物具有非細胞毒性和靶向性的特點，主要對腫 瘤細胞起調(diào)節(jié)作用和穩(wěn)定性作用，因此它們在臨床上的表現(xiàn)與細胞毒性藥物有很大區(qū)別，比如藥物毒性的作用范圍和臨床表現(xiàn)不同； I 期臨床研究中無法達到劑量限制性毒性和最大耐受劑量；與常規(guī)治療（化療、放療）合用有更好的效果等等。 Avastin 可有效抑制 VEGF。針對一部分侵襲性強，預(yù)后差的 HER2 基因過表達乳腺癌的抗癌新藥 Herceptin 已實質(zhì)性改進了這類病人的療效，并成功用于輔助治療。 更多地作用于腫瘤細胞，更少地影響正常組織。目前癌癥預(yù)防疫苗已有部分成果展現(xiàn)，如人類乳突瘤病毒（ HPV）疫苗。其使命是通過對疾病、殘疾和傷害的預(yù)防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民健康；其 宗旨是以科研為依托、以人才為根本、以疾控為中心。 中國抗癌協(xié)會下設(shè) 32 個專業(yè)委員會、一個康復(fù)會（癌癥康復(fù)會）和兩個基金（中國抗癌協(xié)會太極抗癌科學基金以及中國抗癌協(xié)會康萊特科學 抗癌基金）。自 1987 年第一季度起創(chuàng)辦中國放射腫瘤學雜志，谷銑之， Philiip Rubin（美）任主編。 主席：何魯麗 理事長 : 彭玉 地址： 北京市朝陽區(qū)潘家園南里十七號 郵編： 100021 電話： (010)67783659 傳真： (010)67751676 電子郵件： 網(wǎng)址： （中國癌癥信息網(wǎng)） 國際健康工程聯(lián)合會腫瘤病專家委員會 國際健康工程聯(lián)合會腫瘤病專家委員會，隸屬國際健康工程聯(lián)合會。理事會和執(zhí)委會對 UICC 的計劃執(zhí)行和實施負責。大會報告的主要內(nèi)容包括肝癌的外科治療（包括肝移植），肝癌的診斷與預(yù)后，以及其他議題，并 得到歐洲肝病研究學會 (EASL)、美國肝病研究學會(AASLD)、亞太肝病研究學會和亞太胃腸病學會 (APAGE)等國際學術(shù)機構(gòu)的支持和參與。 本屆大會主題為 “規(guī)范腫瘤治療，提高生命質(zhì)量 ”。大會有兩個主要目的：一個是交流控煙信息；另一個，也是最重要的一個，就是動員控煙行動。 除了 來自工業(yè)、院16000人 4 月 1 5 日 美國 華盛頓 校和政府等各個領(lǐng)域的科學家，參加年會的人員還包括臨床腫瘤學家、學生、腫瘤治愈者、支持者及其他衛(wèi)生保健專家。 7 月 1 4 日 匈牙利 布達佩斯 The UICC World Cancer Congress 2020 國際抗癌聯(lián)盟國際癌癥大會 由國際抗癌聯(lián)盟主辦，該聯(lián)盟是全球唯一專門對抗癌癥的非政府組織。周圍常形成包膜，與正常組織分界明顯 ， 手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。 ） 血液內(nèi)的白血病等也是肉瘤的一種，因此稱為血液的惡性腫瘤。多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比較多見，近年來明顯增多。 “ 一點癌 ”病人臨床上可無任何癥狀。惡性腫瘤的這種特性，稱為擴散，擴散包括浸潤和轉(zhuǎn)移，因為轉(zhuǎn)移必先有浸潤，所以轉(zhuǎn)移又是浸潤的嚴重后果。惡性腫瘤細胞的局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移就稱為癌癥的擴散。除生長在要害部位外，一般對機體影響不大。 癌基因 癌基因 60 年代被發(fā)現(xiàn)，有學者簡潔地將其描述為“引起惡性腫瘤的基因，它們最初在病毒中被發(fā)現(xiàn)，但它們的演化史表明，正常脊椎動物細胞含有這些基因，當它們異常表達時能導(dǎo)致惡性生長。生長較快，病程較短。 第二期：腫瘤已擴散到鄰近的淋巴結(jié)，但沒有波及其它器官或組織。如臨床疑為癌，一次陰性活檢不得為憑，再次活檢至關(guān)重要，甚至有時有的腫瘤需整個切除后能確定是否為癌（如直腸絨毛狀腫瘤）。 但同時也損害正常細 胞，導(dǎo)致副作用。免疫系統(tǒng)是人體抵抗疾病的自身的防衛(wèi)系統(tǒng)。它既包括判斷疾病的特定后果 (如康復(fù)，某種癥狀、體征和并發(fā)癥等其它異常的出現(xiàn)或消失及死亡 )。鱗癌是最常見的類型，約占原發(fā)肺癌的 4050%， 腫瘤生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)機會多，對化、放療不如小細胞癌敏感。臨床中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障 礙以及癌腫擴散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀，任何年齡均可發(fā)生，以 50~60歲居多，男女發(fā)病率之比為 ~:1。發(fā)病年齡以高年齡組較高， 70 歲以后逐漸降低。 在 幼兒 的各種惡 性 腫瘤中約占 1/4，最多見于 3 歲以下的兒童， 3～ 5 歲發(fā)病率顯著降低， 5 歲以后則少見，成人罕見。我國是世界上肝癌高發(fā)國家之一 ， 多見于男性 ， 發(fā)病年齡一般在 30 ～ 60 歲之間， 40 ～ 50 歲為肝癌的高發(fā)年齡。 肝癌 原發(fā)性肝癌（簡稱肝癌）是由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。 腎癌 腎癌為源于腎實質(zhì)的惡 性 腫瘤，又稱腎細 胞癌，約占腎腫瘤總數(shù)的 75%～ 80%，發(fā)病年齡多在 40 歲～ 60 歲，男多于女，約 3～ 5∶ 1，兩側(cè) 腎臟 發(fā)病無明顯差異 。 膀胱癌 原發(fā)于膀胱上皮細胞的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的一種。 白血病 造血系統(tǒng)的惡性疾病，俗稱 “血癌 ”，是國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發(fā)生惡性增生，并浸潤體內(nèi)各臟器、組織，導(dǎo)致正常造血細胞受抑制，產(chǎn)生各種癥狀，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出 血、貧血、肝脾、淋巴結(jié)腫大為特點。 惡性淋巴瘤： 起源于淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤 ， 多發(fā)于淋巴結(jié)和 /或結(jié)外部位淋巴組織。首先發(fā)掘腫瘤形成的原因，針對原因采取攻的對治之法，也就是下猛藥，攻完之后的改善方法則為補，補完之后再采取瀉的手段。通常為了增強療效，都是聯(lián)合使用幾種藥物。根治性手術(shù)是指對原發(fā)灶的廣泛切除并連同周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)的整塊切除。 外科手術(shù)： 目前仍是對某些腫瘤治療的最有效方法。 分化程度 分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。 鱗狀細胞癌 簡稱鱗癌，又稱棘細胞癌 ， 亦稱皮樣癌，主要從由鱗狀商品覆蓋的皮膚開始。 癌前病變： 惡性腫瘤的發(fā)展是一個逐漸的過程，在發(fā)展到癌的過程中往往有一段屬于癌前病變的時期。 浸潤： 惡性 腫瘤可沿組織間隙浸潤：癌常向局部淋巴管侵潤和生長，癌細胞可充滿整段淋巴管，形成乳白色實性條索，稱為淋巴管滲透；肉瘤則常浸潤小靜脈和毛細血管，也可造成血管滲透。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、腦、肝和骨。 在腫瘤尚未暴露之前有 副癌綜合 征，可成為早期診斷的線索，有利于提高治愈率；有時對患者較腫瘤本身更具危險性，需予以特殊的治療； 治療腫瘤， 綜合 癥可消失，如再出現(xiàn)，則提示腫瘤的復(fù)發(fā)，故有利于監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。原位癌常見于子 宮頸 、皮膚、支氣管、胃、前列腺 以及 乳腺等部位 。 復(fù)發(fā)癌 復(fù)發(fā)癌是指原發(fā)癌經(jīng)治療消退后，在原發(fā)癌所在的器官上又長出新的癌瘤 多重癌 大多數(shù)的癌癥病變是在一個器官中發(fā)生的，但是 也有同時在兩個以上的器官發(fā)生的情況。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和腫瘤。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。目前，美國臨床腫瘤學會有來自全球 100多個國家 包括 臨床腫瘤醫(yī)生，護士，內(nèi)科醫(yī)生 在內(nèi) 的 18000 多名專業(yè)會員，一年一度的美國臨床腫瘤學會年會也是腫瘤治療領(lǐng)域最大的學術(shù)和產(chǎn)業(yè)盛會 ，會議內(nèi)容 幾乎包含了 腫瘤研究的各個領(lǐng)域和方面。該年會討論放射治療的現(xiàn)狀及發(fā)展方向、公布最新的臨床研究結(jié)果以及很多的繼續(xù)教育課程。 國際小兒腫瘤協(xié)會 20世紀 60年代成立于法國巴黎，下設(shè)歐洲、亞洲、美洲和非洲分會，是世界最大的兒童腫瘤專家協(xié)會，每年在世界各地輪流召開年會，各分會則每兩年 舉行一次會議。 2020’亞太地區(qū)國際腫瘤生物學暨首屆中國中青年腫瘤專家論壇 由 中國抗癌協(xié)會腫瘤標志專業(yè)委員會（ CACA）和美 國國立癌癥研究院（ NCI） 共同主辦， 邀請了在分子腫瘤學、腫瘤生物學和臨床腫瘤學等方面享有國際聲譽的著名科學家，還邀請來自美國、歐洲和中國的專家做腫瘤研究方面的最新進展的專題講座。是全球最大的致力于腫瘤控制的學術(shù)性國際組織，它的主要任務(wù)包括腫瘤的預(yù)防、早期診斷，煙草的控制，國際性學術(shù)交流促進，和幫助各個國家建立抗癌機構(gòu)等。 地址 ：北京市昌平區(qū)東小口國家衛(wèi)生部麗水園 5 號 郵編 ： 102218 電話 ： 01084826010 84243797 網(wǎng)址 ： 國際抗癌聯(lián)盟 (UICC) 國際抗癌聯(lián)盟（ UICC）于 1934 年 3 月 22 日在巴黎成立，下設(shè)正式會員（ Full Member）、副會員（ Associate Member）和個人會員（ Individual Member）。 CSCO 的進步迅速、成就卓越，為我國臨床腫瘤學事業(yè)做出了積極貢獻，業(yè)已成為國內(nèi)、外有關(guān)領(lǐng)域內(nèi)最為活躍和具有廣泛影響力的學術(shù)組織?？祻?fù)會不定期的舉辦抗癌科普講座，宣傳普及防癌抗癌知識。目前除西藏、青海、少數(shù)省份外，全國各省都有抗癌協(xié)會?？蒲薪Y(jié)果 表明 ： HPV 感染引起的宮頸癌是可以通過接種疫苗來預(yù)防的。通 過 口服即能起到持 續(xù)輸 液 5FU 的效 果。它可以與縱貫細胞膜的 CD20 抗原特異性結(jié)合，特異的誘導(dǎo) 223。它還能明顯延長晚期非小細胞腫瘤（ NSCLC）患者的存活時間。首先進入臨床研究的 伊馬替尼 可選擇地抑制酪氨酸激酶及 BcrAbl 異常融合蛋白的表達并抑制有 BcrAbl 表達的白血病細胞的增殖。 綜合治療的療效 治療方式 癌癥部位 5 年無瘤生存率（ %） 手術(shù)和放療 膀胱 54 子宮內(nèi)膜 62 下咽 33 肺 32 口腔 36 手術(shù)和化療 乳腺 62 卵巢 28～ 40 前列腺 50～ 65 胃 54 放療和化療 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)管母細胞瘤） 71～ 80 尤因肉瘤 70 肺（小細胞） 16～ 20 直腸（鱗狀細胞癌） 40 手術(shù)、放療和化療 胚胎性橫紋肌肉瘤 80 腎（維爾姆斯瘤） 80 肺 32 口腔、下咽 20～ 40 五 . 癌癥防治最新研究突破 ? 靶 向 治療 近年來，隨著分子生物學技術(shù)的提高和從細胞受 體和增殖調(diào)控的分子水平對腫瘤發(fā)病機制的進一步認識，開始了針對細胞受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點的治療。另外的免疫治療方法有用免疫刺激細胞 (淋巴因子激活的殺傷細胞 )特異地攻擊一些腫瘤，如黑素瘤和腎癌。 激素治療是升高或降低某種激素水平，來限制那些或依賴激素或被激素抑制的癌癥的生長。 抗代謝物是干擾 DNA 或 RNA 合成階段的一大組藥物，阻止