壓瘡診療和護理規(guī)范方案[1]-文庫吧在線文庫
【正文】 預(yù)警防范。對排泄物污染的床單，要及時更換清洗，保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)駜?nèi)衣，對皮膚易出汗的部位，如腋窩、腘窩、腹股溝等可使用爽身粉。（三）壓瘡護理規(guī)范 盡管壓瘡的預(yù)防措施是非常有效的，但一些高危個體仍然可能發(fā)生壓瘡。Ⅰ期壓瘡 護理目標(biāo)：保護皮膚 ，促進血運。敷料3～7天更換一次。評估患者的全身和局部情況后，決定使用何種清創(chuàng)方法。② 傷口處理：局部皮膚完整時可給予紅花油外涂,不可按摩，減少摩擦。（二）制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程?？剖以?4小時內(nèi)填寫《壓瘡上報表》上報護理部備案。必要時護理部負責(zé)協(xié)調(diào)。 十一、壓瘡的護理質(zhì)量控制（一）專業(yè)護士、管床護士對患者情況給予評估、主動報告；根據(jù)患者情況及時落實護理預(yù)防措施；加強對患者及家屬的健康教育，溝通良好取得配合。 ，造成不良影響者，扣責(zé)任人200元/例，扣護士長200元/例。舉例:；四點有4厘米的竇道.傷口評估傷口外觀肉芽組織(granulation)：健康肉芽組織牛肉紅樣柔軟發(fā)亮腐肉 (slough)： 松散、黃色，失去活力壞死： 棕色或黑色，失去活力表皮增生： 出現(xiàn)上皮細胞，呈粉紅色肉牙過長: 肉牙過長,高出皮膚水平,描述傷口外觀可用百分之幾表示,25%\50%\75%傷口評估傷口感染感染傷口的臨床特征：異味、滲出增多或膿性分泌物、缺失/異常/無色的肉芽組織、傷口局部疼痛增加、傷口延期愈合、傷口邊緣的改變、傷口局部紅、腫、熱，可能伴有體溫、中性粒細胞的升高，可通過傷口細菌培養(yǎng)來證實。頭部腳潛行深洞(Undermining)：傷口皮膚邊緣與傷口床之間形成的袋狀空穴，無法用肉眼見到的深部破壞的組織。 ，中低危易患患者發(fā)生的壓瘡，應(yīng)視為護理缺陷，扣責(zé)任人200元/例、護士長100元/例。（六）壓瘡護理會診由壓瘡小組相關(guān)人員參加，并認(rèn)真進行討論，提出解決壓瘡的方法和措施。報告護士長，并填寫《壓瘡上報表》，在24小時內(nèi)上報護理部，不得隱瞞。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。如發(fā)生較多壞死組織，則進行傷口清創(chuàng)，按Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡處理。④ 對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。﹪的黃連素局部濕敷，滲液減少后再用紅油膏摻九一丹外敷。② 減小局部摩擦力，局部皮膚洗凈后用爽身粉或消毒滑石粉外撲，保持局部干燥。② 傷口持續(xù)時間，經(jīng)2～4周正規(guī)傷口處理，傷口若沒有任何進展，則要評估是否有影響傷口愈合的因素。因此要特別注意清除床面座椅上的異物，還應(yīng)及時修剪指（趾）甲和清洗甲縫。又是治療壓瘡的先決條件，盡管各種床墊坐墊和支具已不斷改進,各種翻身床、氣墊床和砂床的應(yīng)用已取得較好的效果，但是最基本的最簡單有效的預(yù)防措施還是護理人員或家屬給病人翻身或是病人自己定時變換體位，變換體位可防病人同一部位受到長時間的持續(xù)壓力。無法確定其實際深度，除非徹底清除壞死組織和/或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。IV期壓瘡可深及肌肉和/或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），有時伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此III期潰瘍較為表淺。部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。故又稱為壓力性潰瘍。與鄰近
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1