【正文】 然災(zāi)害防治預(yù)案14大型機(jī)械設(shè)備拆裝、使用許可證辦理15安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃及辦理保險(xiǎn)情況16安全教育17安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案及救援人員、器材的配備核驗(yàn)意見： （公章） 年 月 日 注:本表由建設(shè)單位填報(bào)；本表中的好、中、差分別對應(yīng)以下條件：①符合安全生產(chǎn)條件。 單位：（公章） 姓名：（簽字）聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日項(xiàng)目責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行項(xiàng)目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問題和事故時(shí)，愿意接受責(zé)任追究和處罰。報(bào) 送 資 料 清 單 表工程項(xiàng)目: 序號附件內(nèi)容報(bào)送情況備注1工程可行性研究批復(fù)文件復(fù)印件2初步設(shè)計(jì)批復(fù)文件復(fù)印件3施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件復(fù)印件4主要圖紙（總體設(shè)計(jì)圖、設(shè)計(jì)總說明、大型結(jié)構(gòu)物主要圖紙5公路工程建設(shè)項(xiàng)目基本信息表6單位、分部、分項(xiàng)工程劃分清單7合同文件8參建單位資質(zhì)證明材料9參建單位主要人員情況表91業(yè)主單位92監(jiān)理單位93施工單位94試驗(yàn)檢測單位（如果有）10工程質(zhì)量責(zé)任登記表101從業(yè)單位工程質(zhì)量責(zé)任登記匯總表102項(xiàng)目法人工程質(zhì)量責(zé)任登記表103項(xiàng)目代理建設(shè)管理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表104施工單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表105監(jiān)理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表11其他資料111施工、監(jiān)理單位主要人員資質(zhì)材料112施工單位質(zhì)量自檢體系113監(jiān)理工作計(jì)劃114其他必要的資料注：以上內(nèi)容除書面資料外，均應(yīng)附電子版資料（可從網(wǎng)絡(luò)傳送，電子郵箱qdjtzjz 工程建設(shè)項(xiàng)目基本信息表項(xiàng)目名稱技術(shù)等級行政等級省道建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目所在區(qū)域建設(shè)單位詳細(xì)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話審批單位批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)時(shí)間項(xiàng)目立項(xiàng)工可批復(fù)初步設(shè)計(jì)審查施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)建設(shè)里程（km）設(shè)計(jì)時(shí)速（km/h）路基寬度（m）橋隧比例（%）工程概算（億元）建安費(fèi)（億元）合同價(jià)（億元）辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)間批準(zhǔn)工期（月）合同工期（月）（擬）開工時(shí)間擬交工時(shí)間橋梁工程隧道工程特大橋（座）累計(jì)長度（m）特長隧道（座）累計(jì)長度（m）大橋（座）累計(jì)長度（m）長隧道（座）累計(jì)長度（m）中橋（座）累計(jì)長度（m）中隧道（座）累計(jì)長度（m）小橋（座）累計(jì)長度（m）短隧道（座）累計(jì)長度（m）涵洞（座））累計(jì)長度（m）合同段、施工、監(jiān)理單位數(shù)量施工合同段（個(gè)）監(jiān)理合同段(個(gè))檢測合同段(個(gè))設(shè)計(jì)單位（個(gè)）有關(guān)情況說明：說明：技術(shù)等級：高速、一級、二級、三級、四級、等外；行政等級：國道、省道、縣道、鄉(xiāng)道、村道、專用；填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日工程建設(shè)項(xiàng)目主要結(jié)構(gòu)物(橋梁工程)信息表項(xiàng)目名稱： 序號合同段結(jié)構(gòu)物名稱樁號長度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術(shù)特點(diǎn)、難點(diǎn)12345注：此表填寫項(xiàng)目的特大橋、大橋、中橋的工程信息填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日工程建設(shè)項(xiàng)目主要結(jié)構(gòu)物(隧道工程)信息表項(xiàng)目名稱： 序號合同段結(jié)構(gòu)物名稱樁號長度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術(shù)特點(diǎn)、難點(diǎn)注：此表填寫項(xiàng)目的隧道的工程信息（如為雙洞, 長度按左右洞分別填寫）填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(施工單位)項(xiàng)目名稱： 序號合同段起止樁號里程(公里)施工單位全稱項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人橋隧比例（%）標(biāo)底（億元）合同金額（億元）對應(yīng)監(jiān)理合 同 段填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(監(jiān)理單位)項(xiàng)目名稱： 序號合同段監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人（駐地）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人上崗監(jiān)理人數(shù)持部證人數(shù)持省證人數(shù)所監(jiān)理施工合同段1填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(試驗(yàn)檢測單位)項(xiàng)目名稱： 序號合同段監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢測工程師人數(shù)檢測員人數(shù)所承擔(dān)施工合同段填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日參建單位主要人員情況表單位類別：施工單位單位名稱： 承擔(dān)工作內(nèi)容：負(fù)責(zé) 工程范圍內(nèi)的路基、橋涵、平面交叉和交安及綠化工程的施工工作序號姓名性別年齡擔(dān)任職務(wù)身份證號碼學(xué)歷職稱/執(zhí)業(yè)資格備 注123456注：單位類別填寫 業(yè)主、代建單位、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、檢測等；單位名稱注明合同段；人員按合同約定的填寫。交通主管部門對建設(shè)資金落實(shí)情況的審計(jì)意見。項(xiàng)目代理建設(shè)管理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表項(xiàng)目名稱： 簽章：單位名稱質(zhì)量責(zé)任人在崗時(shí)間承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任內(nèi)容責(zé)任人簽字法定代表人姓名身份證號單位主管負(fù)責(zé)人姓名身份證號單位技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名身份證號職稱證書編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名身份證號職稱證書編號項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名身份證號職稱證書編號項(xiàng)目部門負(fù)責(zé)人姓名身份證號職稱證書編號項(xiàng)目工程師姓名身份證號職稱證書編號填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日注：本表適用于代建項(xiàng)目，由項(xiàng)目代理建設(shè)管理單位填報(bào)，內(nèi)容可增加。 單位：（公章） 姓名：（簽字）聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日注:本表由建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測單位分別進(jìn)行填寫；工作性質(zhì)欄是指建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測；責(zé)任人姓名必須為責(zé)任人親筆簽名。如從業(yè)單位不止一家，可加行填寫。請予以辦理。其中，施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)各兩份。63 / 85山東省公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備 案 登 記 表工地試驗(yàn)室： （章）備 案 日 期： 年 月 日山東省交通廳基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制填 表 須 知一、本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測機(jī)構(gòu)對填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。 編號： 青島市公路基建項(xiàng)目駐地建設(shè)驗(yàn)收表 工程 標(biāo)段 單位名稱： 駐地設(shè)置詳細(xì)位置距離項(xiàng)目起（終）點(diǎn)長度驗(yàn) 收 內(nèi) 容項(xiàng) 目評 價(jià)建筑面積機(jī)構(gòu)設(shè)置辦公設(shè)施制度建設(shè)戶外標(biāo)識上墻圖表安全設(shè)施環(huán)保設(shè)施其 它驗(yàn)收部門及人員（簽字、蓋章）：日 期： 備注：本表一式四（六）份。6 附 則 本辦法相關(guān)內(nèi)容應(yīng)在施工、監(jiān)理招標(biāo)文件中進(jìn)行明確。職能部門交底由項(xiàng)目總工或項(xiàng)目生產(chǎn)副經(jīng)理主持、專業(yè)監(jiān)理工程師參加，質(zhì)量、安全職能部門負(fù)責(zé)人分別向作業(yè)班組負(fù)責(zé)人進(jìn)行技術(shù)、安全專項(xiàng)施工方案交底。 各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后，施工單位、駐地監(jiān)理處分別填報(bào)項(xiàng)目開工審批表（詳見附件十三），總監(jiān)代表處和項(xiàng)目現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)審核通過后，由施工單位提交項(xiàng)目開工申請報(bào)告并附項(xiàng)目開工審批表，由總監(jiān)（駐地）工程師簽發(fā)開工令，具體工作流程（詳見附件十四）。 安全專編包括（但不僅限于）以下內(nèi)容：工程概況、編制依據(jù)、文明施工目標(biāo)、安全保障體系、安全隱患排查、重大危險(xiǎn)源分析、危險(xiǎn)性較大分部及分項(xiàng)工程清單、安全經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用、安全專項(xiàng)施工方案、安全保障措施、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。 施工圖技術(shù)交底會議應(yīng)有質(zhì)監(jiān)站、市公路局、征地拆遷責(zé)任單位、項(xiàng)目現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目所在地公路分局（或協(xié)調(diào)工作責(zé)任單位）、第三方檢測機(jī)構(gòu)以及設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位，會議由項(xiàng)目現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)主持并形成會議紀(jì)要，會議包括（但不僅限于）以下內(nèi)容：1．設(shè)計(jì)單位對項(xiàng)目主要的功能與特點(diǎn)、設(shè)計(jì)意圖與施工過程控制要求等進(jìn)行交底；2．設(shè)計(jì)單位答復(fù)監(jiān)理單位和施工單位提出的施工圖紙中的疑問；（或協(xié)調(diào)工作責(zé)任單位）答復(fù)施工單位提出的征地拆遷和施工環(huán)境存在的問題；、市公路局、質(zhì)監(jiān)站分別就項(xiàng)目實(shí)施提出意見和建議。 監(jiān)理（總監(jiān)、駐地）單位 項(xiàng)目開工前應(yīng)完成以下（但不僅限于）基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作：《青島公路基建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工地建設(shè)指南》（以下簡稱《工地指南》）要求，完成駐地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（具體工作流程詳見附件一）；《青島公路基建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工地試驗(yàn)室建設(shè)指南》（以下簡稱《試驗(yàn)室指南》）要求，完成工地試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（具體工作流程詳見附件二），并按照《山東省