[醫(yī)藥衛(wèi)生]細菌耐藥講座-文庫吧在線文庫
【正文】 22562259舒巴坦對不動桿菌有內源性抗菌活性按照舒巴坦計算 MIC分布多重耐藥鮑曼不動桿菌OMPs (2 、 2 3 33 3 4 4 47KD… ）外排泵激活和過度表達AdeABC系統(tǒng)beta內酰胺酶252。n 需要關注本地區(qū)和本院的細菌耐藥狀況 。n 細菌對各種抗菌藥物均存在耐藥，對細菌保持高度抗菌活性藥物極少 。經大量體外及臨床試驗證明帕尼培南對銅綠假單胞菌具有可靠的殺菌作用。替考拉寧 對 VanB表型有效成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株 兒童分離株 成人分離株株數 % 株數 %PSSP 489 164 PISP 145 13 PRSP 76 2 合 計 710 179 去除腦脊液標本中的肺炎鏈球菌（共 10株，其中 PSSP 2株， PRSP 8株）CHINET 2022不同省市青霉素不敏感的肺炎鏈球菌發(fā)生率分布圖 (PRSR＋ PISP） 110 % 1025% 2550% 5070% 細菌株數 10 未上報數據Mohnarin， 20222022耐藥的肺炎鏈球菌的治療 Sanford guide 20222022耐 藥 機制 首 選 替代治 療對 青霉素 G耐藥 （最小抑菌濃 度＞ ，≤） 頭孢 曲松或 頭孢噻肟氨 芐 西林（阿莫西林）（大 劑 量）泰利霉素 亞 胺培南、厄他陪南、 頭孢吡 肟 、 頭孢 泊 肟 、 頭孢呋 辛莫西沙星、左氧氟沙星對 青霉素 G耐藥 （最小抑菌濃 度 ≥ ）萬古霉素 177。n 多重耐藥（ multidrugresistant, MDR ）n 指細菌同時對 3 種以上結構不同、作用機制不同的抗菌藥物耐藥 , 如頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類等 。主 動 外排 泵 出 頭孢 菌素 類 、 脲 基 類 青霉素，碳青霉 烯類 、氨基糖甙類 、 喹諾酮類外膜通透性降低（外膜孔蛋白通道缺失）碳青霉 烯類 、氨基糖 甙類 、 喹諾酮類（ OprD突 變丟 失，碳青霉 烯類 耐 藥 主要機制 ）回旋 酶 基因突 變 喹諾酮類酶 的失活 氨基糖 甙類銅綠假單胞菌感染：治療原則n 首先區(qū)別定植和感染n 銅綠假單胞菌感染單藥 /聯(lián)合治療的爭論還沒有結束n 缺乏嚴格的大規(guī)模、隨機、對照臨床實驗n 下列情況下考慮聯(lián)合治療n 綠膿桿菌肺炎合并菌血癥n 感染性心內膜炎n 在細菌耐藥高發(fā)地區(qū)，先聯(lián)合用藥，等藥敏結果明確后再考慮是否停用一種藥物。ESBL252。n 合理應用抗生素有助于提高療效和減少耐藥。n 我國臨床分離細菌耐藥嚴重，耐藥率上升快 。*：帕尼培南尚未在歐美上市，因此 ATS指南尚未提及。糞腸球菌對呋喃妥因、磷霉素耐藥率低少數屎腸球菌、糞腸球菌對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺耐藥CHINET 2022糞腸球菌 屎腸球菌 HLAR菌株的檢出率均較高 (﹥ 50% ) 4. 05年出現了 3株 VRE(2株 Van A、 1株 Van B)腸球菌的耐藥性變遷VRE腸球菌的檢出率 (CHINET 20222022)時間 糞腸 球菌 屎 腸 球菌 vanA型 vanB型 VRE腸 球菌（ %）2022 3 2 1 2022 11 11 1 2022 6 21 27 12022 6 43 32 17 2022 5（ 1） 56（ 1） 56 5 ， 主要是 VRE屎腸球菌 ！2022年首次出現 3 株利奈唑胺耐藥株 , 其中糞腸球菌和屎腸球菌各 1 株 , 其他腸球菌 1 株CHINET 20222022腸球菌獲得性耐藥機制耐藥腸球菌的治療
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