【正文】 ....................................................... 23 建立社區(qū)醫(yī)療護(hù)理、健康養(yǎng)老中心 .............................................................. 24 市民應(yīng)用服務(wù)平臺(tái) ...................................................................................... 25 數(shù)據(jù)中心建立 ............................................................................................. 28 三、 政府運(yùn)作分析： ............................................................................................. 29 建立政府主導(dǎo)地位 ...................................................................................... 29 加強(qiáng)政府監(jiān)督職能（技術(shù)、衛(wèi)生、民政監(jiān)督） ............................................ 30 政府合作的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。 ） 3） 老弱病殘 的職業(yè)分布 街道區(qū)的 老弱病殘 及 退休以前所從事的主要工作主要集中在行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等非農(nóng)行業(yè)，從事家務(wù)勞動(dòng)或者其他無(wú)法歸類的職業(yè)的老人僅占 %。有子女贍養(yǎng)的老人的月收入水平主要集中在 1500 以下，占該群體的 %。在 老弱病殘 報(bào)告的影響日常生活的首要的癥狀中，排在前三位的依次分別為：記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便，分別為 %、 %、%。在排除老人自己以后的其他所有七類具體照料人選中，主要由 配偶、子女和保姆提供照料 的 老弱病殘 所占的比重最高，分別為 %、 %、和 %。存在至少兩種服務(wù)需求的老人占 ％，有三種及以上服務(wù)需求的老人的比重為 。統(tǒng)計(jì)結(jié)果說(shuō)明， 有 ％的老人報(bào)告至少存在一種健康服務(wù)需求，其中男性 為 ％， 女性為 ％；至少存在兩種健康服務(wù)需求的 老弱病殘 占 %，在男性和女性中所占的比例大體接近；至少有三種健康服務(wù)需求的老人降至 ％。在上述七種具體的健康服務(wù)措施中，報(bào)告首要服務(wù)需求為 設(shè)立全科大夫的老人所占的比例最高，為 ％； 其次為提高 老弱病殘 在社區(qū)看病的報(bào)銷(xiāo)比例，占 ％；再次為提供診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)，所占比重為 ％。從行政機(jī)關(guān)退休的老人以及男性 老弱病殘傾向于提供精神文化服務(wù)服務(wù)，而女性 老弱病殘 或者退休以前在行政機(jī)關(guān)以外的其他單位工作的老人認(rèn)為自己更愿意提供生活照料服務(wù)。一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件 匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級(jí)人才。 衛(wèi)生 、民政問(wèn)題： 衛(wèi)生 、民政 是醫(yī)療養(yǎng)老項(xiàng)目的主要行政負(fù)責(zé)部門(mén)，市場(chǎng)推廣必須與這此部門(mén)合作建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老建設(shè)與服務(wù)，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 15 頁(yè) 共 46 頁(yè) 15 制建立專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍和私人診所專業(yè)人員，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善藥品監(jiān)管體系，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完成部分政府職能，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善服務(wù)的公信度。 社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 16 頁(yè) 共 46 頁(yè) 16 6）具有政府合作、企業(yè)合作和策劃方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作能力。 14）優(yōu)質(zhì)服務(wù)性 15）技術(shù)先進(jìn)性 公信度與權(quán)威性問(wèn)題： 醫(yī)療養(yǎng)老項(xiàng)目的公信度與權(quán)威性是項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、發(fā)展及 形 成集團(tuán)性企業(yè)的關(guān)鍵因素， 是一個(gè)長(zhǎng)期并一直牽動(dòng)服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵因素，企業(yè)要立足與醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)必須具有公信度與權(quán)威性。但我們從養(yǎng)老與護(hù)理兩個(gè)方面看，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理主要區(qū)別是醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備與護(hù)理到家問(wèn)題，所以，發(fā)展養(yǎng)老推動(dòng)護(hù)理具的可靠的保證。 f）應(yīng)急救援與輔助救 護(hù) 。 社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 20 頁(yè) 共 46 頁(yè) 20 第 三 章 市場(chǎng)運(yùn)作方案： 一、 前期信息與準(zhǔn)備情況： 云南信息： 五華區(qū)云醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)申報(bào) 2020 年智慧化城市項(xiàng)目成功， 目前通過(guò)五化區(qū)楊局長(zhǎng)、云南理工大學(xué)黃教授（五華區(qū)云醫(yī)療項(xiàng)目組組長(zhǎng)）的努力，我們?cè)漆t(yī)療方案被考慮中。而且 ，重慶云醫(yī)療起步較早，已有云端醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)（已建），準(zhǔn)備進(jìn)入社區(qū)運(yùn)醫(yī)療和養(yǎng)老范圍。目前公司提供的產(chǎn)品及服務(wù)包括： 體檢管理系統(tǒng)、 健康卡管理系統(tǒng)、基于 RFID 的人員及物體跟蹤定位預(yù)警系統(tǒng)、反欺詐支付網(wǎng)關(guān)及交易風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子商務(wù)平臺(tái)、智能化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、軟件外包等。 前期準(zhǔn)備工作： 公司前期完成了部分準(zhǔn)備工作，主要有幾個(gè)方面。如：云 南理工大學(xué)、云南大學(xué)及部分教授，并且，五華區(qū)正在實(shí)施云醫(yī)療方案，我們正積極參考該項(xiàng)目。所以，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理管理系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老中心的集中管理點(diǎn)。 建立社區(qū)醫(yī)療護(hù)理、健康養(yǎng)老中心 從整個(gè)方案講，主要圍繞社區(qū)開(kāi)展，因?yàn)?，老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人，健康養(yǎng)老需要一個(gè)理想的護(hù)理機(jī)構(gòu)，而這個(gè)護(hù)理機(jī)構(gòu)從我國(guó)體制上看以社區(qū)為主體，是能夠支撐康復(fù)護(hù)理、健康養(yǎng)老的理想地所，所以，提出康復(fù)護(hù)社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 25 頁(yè) 共 46 頁(yè) 25 理、健康養(yǎng)老建立在社區(qū)范圍的思想（主要是針對(duì)一類、四類護(hù)理）。 4） 私人與社區(qū)護(hù)理的關(guān)系 ：社區(qū)護(hù)理為護(hù)理主體與管理者，主要護(hù)非 24 小時(shí)護(hù)理人病人，鼓勵(lì)私人護(hù)理，重點(diǎn)放在 24 小時(shí)需求護(hù)理病重病人，但私人護(hù)理應(yīng)在社區(qū)護(hù)理管理、監(jiān)督下進(jìn)行。總體如圖 社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 27 頁(yè) 共 46 頁(yè) 27 企業(yè)服務(wù)端 社區(qū)與管理 數(shù)據(jù)中心 （居家養(yǎng)老系統(tǒng)組成原理圖） APP 手機(jī)服務(wù)：主要是服務(wù)企業(yè)使用的服務(wù)端（專用手機(jī)）。 3） 醫(yī)療健康護(hù)理平臺(tái) ：是一個(gè)全新的應(yīng)用平臺(tái)，它主要提供給社區(qū)護(hù)理工作者使用，所有康復(fù)、養(yǎng)老人員的身理參數(shù)，護(hù)理管理、護(hù)理排班、護(hù)理位置、應(yīng)急救援、統(tǒng)計(jì)資料、擋案提供、人員管理、服務(wù)企業(yè)登陸注冊(cè)等均通過(guò)該平臺(tái)管理完成，是智慧化社區(qū)護(hù)理服務(wù)的工作平臺(tái)。該數(shù)據(jù)中心主要由各區(qū)屬醫(yī)療和民政局建立的本地 區(qū)市民數(shù)據(jù)中心，用于實(shí)際護(hù)社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 29 頁(yè) 共 46 頁(yè) 29 理、養(yǎng)老服務(wù)，共享部分將進(jìn)入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中心，作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的部分資源。 3） 醫(yī)院與民政的支持 ：醫(yī)院與民政是這兩個(gè)項(xiàng)目的主管部門(mén)，也是該兩個(gè)社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 30 頁(yè) 共 46 頁(yè) 30 項(xiàng)目的積極推廣者，因?yàn)?，不管是政府政策引?dǎo)或是政府職能變化，這兩個(gè)項(xiàng)目都是醫(yī)院與民政所希望實(shí)施的目標(biāo)，項(xiàng)目建立為醫(yī)院減少病人、醫(yī)療智慧護(hù)理、提高醫(yī)療護(hù)理水平具有較大的影響，同時(shí)，解決了護(hù)理分散的問(wèn)題，對(duì)于民政解決了集中管理，集中服務(wù)的新型養(yǎng)老手段，所以，該項(xiàng)目是醫(yī)院 與民政積極推薦，全力支持的項(xiàng)目。 4） 技術(shù)監(jiān)督機(jī)制 ：從技術(shù)角度管理項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程及監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，監(jiān)督醫(yī)療器件和醫(yī)療器件質(zhì)量、軟件制作質(zhì)量、網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量及安全性。雖然，建立了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了病人在社區(qū)護(hù)理的集中形成，但護(hù)社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 33 頁(yè) 共 46 頁(yè) 33 理人員、資金存在一個(gè)不少的數(shù)目，同時(shí)，對(duì)于應(yīng)急性病人、較重病人、 24 小時(shí)服務(wù)病人，要依靠專業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量高、有專業(yè)時(shí)間服務(wù)的私人診所，所以，在項(xiàng)目中要積極配合私人診所開(kāi)發(fā)社區(qū)醫(yī)療的更專業(yè)性工作。 （ 2）護(hù)理費(fèi)：社區(qū)護(hù)理收取的費(fèi)用。 （ 2）公益服務(wù)、公益護(hù)理、公益 等。這階段時(shí)期主要以區(qū)域建立為主，考慮 46 個(gè)區(qū)用于社區(qū)康復(fù)護(hù)理與健康養(yǎng)老項(xiàng)目，特點(diǎn)是項(xiàng)目小，末形成省級(jí)形勢(shì)，所以，這一時(shí)期應(yīng)考慮以區(qū)縣醫(yī)院、民政局為主要合作對(duì)象，利用區(qū)縣醫(yī)院與政府 的關(guān)系合作進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與健康養(yǎng)老，成立聯(lián)合經(jīng)營(yíng)體，合作方式最大分配比例不高于 10%15%。 3） 、合作運(yùn)營(yíng)企業(yè) （ 1）政府（醫(yī)院、民政）企業(yè)。 （ 2）實(shí)現(xiàn)數(shù)字電視頻道技術(shù)改造，在原有基礎(chǔ)上，根據(jù)用戶需求和技術(shù)合理性，改造數(shù)字電視網(wǎng)絡(luò)。第二階段為發(fā)展階段：在前一階段基礎(chǔ)上向省級(jí)目標(biāo)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)省級(jí)權(quán)威性服務(wù)企業(yè)。 、試運(yùn)行電視頻道節(jié)目。 、頒發(fā)第三方服務(wù)經(jīng)營(yíng)證。 同時(shí)，關(guān)注其它區(qū)對(duì)項(xiàng)目的影響，爭(zhēng)取 24 個(gè)區(qū)作為試驗(yàn)基地。 組成（聯(lián)合）全國(guó)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)、電視規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。 、企業(yè)組成投資、技術(shù)、服務(wù)、電訊聯(lián)合機(jī)構(gòu)。 、技術(shù)合作實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)目目標(biāo)。目前企業(yè)基本還不具備條件，現(xiàn)階段考慮聘用具有策劃能力、運(yùn)作能力、專業(yè)知識(shí)的人材組建項(xiàng)目策劃組，先期對(duì)項(xiàng)目可行性、運(yùn)作可行性、效益可行性、投資分析等進(jìn)行全面、規(guī)范的研究與考證，制定出項(xiàng)目策劃方案及可行性方案。 1） 中心建立 ：社區(qū)醫(yī)療護(hù)理與健康養(yǎng)老中心建立，必須在項(xiàng)目可實(shí)施方案社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 36 頁(yè) 共 46 頁(yè) 36 條件下運(yùn)作。 （ 3）技術(shù)合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)：根據(jù)項(xiàng)目需求提供技術(shù)服務(wù)，以經(jīng)營(yíng)方式收回投資、的企業(yè)。 （ 6）市民支出收入。 （ 4）增值服務(wù)費(fèi)：根據(jù)增值項(xiàng)目收費(fèi)。 康復(fù)護(hù)理與健康養(yǎng)老運(yùn)作分析 1） 康復(fù)護(hù)理運(yùn)作 ：運(yùn)作基礎(chǔ)是讓老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人在家理實(shí)施護(hù)理，將私人護(hù)理變?yōu)樯鐓^(qū)護(hù)理。 四、 市民運(yùn)作分析 市民實(shí)惠與社區(qū)護(hù)理分析 1） 減少醫(yī)療費(fèi)用及處理時(shí)間 ：建立社區(qū)康復(fù)護(hù)理中心后，將會(huì)降低老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù) 理病人的資金支出，即時(shí)救醫(yī)提高了處理時(shí)間，就地服務(wù)和高質(zhì)量的監(jiān)督提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，對(duì)自身生理狀態(tài)、病情發(fā)現(xiàn)及監(jiān)護(hù)人都有具大的好處。 從上述 5 條可以看出，建立康復(fù)護(hù)理、健康養(yǎng)老關(guān)鍵在政府，從目前形勢(shì)看政府主導(dǎo)形勢(shì)基本形成，也目前是最好時(shí)基，只要深入加強(qiáng)政府管理職能的提高，推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)換，服務(wù)于社區(qū)工作，該項(xiàng)目的政府主導(dǎo)地位是能夠?qū)崿F(xiàn)的。 三、 政府運(yùn)作分析： 建立政府主導(dǎo)地位 康復(fù)護(hù)理、健康養(yǎng)老項(xiàng)目是城市建設(shè)的重要部分，是政府管理城市，發(fā)展城市，平安城市的主要職能。 數(shù)據(jù)中心建立 整個(gè)系統(tǒng)主要以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中心，醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老數(shù)據(jù)中心和第三方服務(wù)數(shù)據(jù)中心組成。 用戶充分利用家庭數(shù)字電視作為終端平臺(tái)，利用數(shù)字電視頻 道給用戶與社區(qū)提供信息通路，特別適用在家庭進(jìn)行康復(fù)、養(yǎng)老的病人使用和環(huán)境條件，整個(gè)實(shí)施方案基本完善，若再增加第三方服務(wù)端口和服務(wù)終端，基本上能適應(yīng)居家養(yǎng)老工程，所以，我們可以采用該方案，增加第三方服務(wù)終端和部分功能，加強(qiáng)政府主導(dǎo)作用，將可實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老系統(tǒng)項(xiàng)目。從實(shí)施方案看已有部分成功經(jīng)驗(yàn)，這些，以社區(qū)康復(fù)護(hù)理、健康養(yǎng)老為出發(fā)點(diǎn)，利用電子設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、智能方式組成智慧康復(fù)護(hù)理、健康養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，形成從老弱病殘為主的社區(qū)服務(wù)全方位護(hù)理，以健康養(yǎng)老為重點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)工程。 要建立社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老中心，必須考慮建立相關(guān)機(jī)制。 2）區(qū)屬呼叫服務(wù)中心 ： 呼叫服務(wù)中心是為市民提供醫(yī)療護(hù)理、健康養(yǎng)老有關(guān)的服務(wù)內(nèi)容，往往是第三方服務(wù)方式，如：購(gòu)物、護(hù)理、交費(fèi)、家政、維護(hù)、娛樂(lè)、急救、看病等，而第三方進(jìn)入必須通過(guò)醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老第三方服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)審核和省級(jí)呼叫服務(wù)管理中心安排，才能進(jìn)入呼叫中心或區(qū)屬呼叫服務(wù)管理中心，完成呼叫過(guò)程。 3） 第三服務(wù)平臺(tái) ： 是一個(gè)連接每第三方服務(wù)企業(yè)的信息轉(zhuǎn)換與數(shù)據(jù)服務(wù)的公共平臺(tái)結(jié)構(gòu)。通過(guò)方案制作我們進(jìn)一步了解 實(shí)施云醫(yī)療 相關(guān)問(wèn)題，形成了較完善的技術(shù)方案和合作協(xié)議。做到工作協(xié)同、資源共享、成果互用，讓行業(yè)內(nèi)所有機(jī)構(gòu)真正做到相互融合，互為服務(wù)，共同發(fā)展。為保證系統(tǒng)使用量采用于服務(wù)中心與社區(qū)數(shù)據(jù)執(zhí)行系統(tǒng)組成。 云南大學(xué)醫(yī)療檢測(cè)系統(tǒng)： 云南大學(xué)根據(jù)我們提供給五華區(qū)方案，同意采納我方意見(jiàn)，但需增加體檢中心和學(xué)生體檢技術(shù)，同時(shí)，考慮共享結(jié)構(gòu)。 搭建第三方平臺(tái)： 由于健康醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的搭建為第三方服務(wù)提供了基礎(chǔ)服務(wù)基礎(chǔ)，如家政租借服務(wù)、文化服務(wù)、娛樂(lè)服務(wù)、自動(dòng)化服務(wù)、社區(qū)管理服務(wù)、社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 19 頁(yè) 共 46 頁(yè) 19 金融服務(wù)、便民商場(chǎng)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物服務(wù)、網(wǎng)上展示服務(wù)等，通過(guò)第三方服務(wù)進(jìn)一步強(qiáng)化平臺(tái)功能和應(yīng)用范圍。 b） 生活 與服務(wù) 求助 。 社區(qū)健康醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作模式及方案 第 17 頁(yè) 共 46 頁(yè) 17 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的行業(yè)， 關(guān)系到 市民健康、衛(wèi)生、護(hù)理等 生理 因素， 也 直接關(guān)系到市民生活水平問(wèn)題， 所以，服務(wù)與質(zhì)量是護(hù)理養(yǎng)老項(xiàng)目開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)。（提供服務(wù)計(jì)劃及方案） 10）具有服務(wù)人群