培訓課件生育保險政策ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ）勞動保障行政部門主管全市、縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)職工生育保險工作，其所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。 （四）生育保險待遇 ? 參加生育保險并足額繳費后，符合國家計劃生育政策規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。 ? （ 2）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、引（流）產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費用。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)每年同生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂一次服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。職工個人支付應(yīng)由個人承擔的費用。男職工的護理假津貼可由男職工單位辦理領(lǐng)取手續(xù)，也可由女職工用人單位一并代為領(lǐng)取。 ? 職工因生育保險待遇與用人單位之間發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的規(guī)定處理。 ? 如因用人單位瞞報、少報繳費基數(shù)造成生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的生育津貼和護理假津貼低于按職工上年度日平均工資計算應(yīng)得待遇的，由用人單位負責補發(fā)減少的部分。定點醫(yī)療機構(gòu)在政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議以外使用的藥物、診療和超標準服務(wù)所發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔，或按其與就醫(yī)職工的約定由職工個人承擔。 ? 在職工被診斷懷孕，完成首次產(chǎn)檢后，用人單位或職應(yīng)當持職工 《 居民身份證 》 、 《 生育證 》 等相關(guān)材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)填 《 團風縣生育保險就醫(yī)登記表手冊 》 。 ? 有下列情形之一的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用： ? （ 1）不符合國家、省和市人口與計劃生育規(guī)定的； ? （ 2）不符合本縣生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的； ? （ 3）不符合本縣基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的； ? （ 4）應(yīng)當在其他保險或者其他賠付責任范圍（如兼有人身傷害、交通事故等致害方）支付的； ? （ 5）自行購買避孕藥、避孕工具等的； ? （ 6）診治不孕癥和胚胎移植的； ? （ 7）在國外或者香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的； ? （ 8）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用； ? （ 9）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理
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