電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中靜滴三磷酸腺苷二鈉氯化鎂過快致嚴(yán)重心律失常6例的臨床分析-文庫吧在線文庫
【正文】 視腹腔鏡膽囊切除術(shù) 。術(shù)后患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管，其中 5 例清醒后對答切題，無異常不適， 1 例術(shù)后清醒后反應(yīng)淡漠，術(shù)后第二天隨訪恢復(fù)正常，無異常不適， 6 例患者均 1 周后痊愈出院。對基層醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備不健全應(yīng)采用一些傳統(tǒng)心血管活性藥如硝酸甘 油等對抗術(shù)中高血壓。本組 6 例患者導(dǎo)致嚴(yán)重竇緩其機(jī)制可能為 :(1)三磷酸腺苷二鈉氯化鎂滴速過快使高濃度的腺苷抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)，導(dǎo)致心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。但靜滴三磷酸腺苷二鈉氯化鎂 過快可致嚴(yán)重心律失?！，F(xiàn)將我院遇到此種意外及臨床癥狀和處理分析如下。另外 ATP 有舒張血管平滑肌，降低外周阻力而降低血壓，外周血管急劇擴(kuò)張，冠狀動脈供血不足，心肌 受損，其次，氣腹后外周血管受壓，刺激腹膜牽張感受器，引起迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，回心血量減少，表現(xiàn)出心率及血壓驟降 [2]。所以利用三磷酸腺苷二鈉氯化鎂對抗氣腹后血壓升高，其安全性有待斟酌，應(yīng)注意滴速，先慢后快，嚴(yán)格根據(jù)使用說明及血壓波動情況適度調(diào)整滴速，其次應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測
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