時(shí)間藥理學(xué)及臨床合理用藥-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 治療 ? Adr ? 改善最大呼氣量作用 ， 4:00、 9:00最強(qiáng) ， 16:00、 20:00最弱 ? 異丙腎上腺素 ? 降低肺阻力 、 增加肺順應(yīng)性作用 ， 7:30給藥療效最好 ，16:30給藥效差 ? β2受體激動(dòng)劑晨低夜高給藥 ， 有利于藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)到較高血藥濃度 ? 特布他林早 8時(shí)和晚 8時(shí)各口服 10mg ? 晚間臨睡前口服沙丁胺醇緩釋片 2022/2/3 25 哮喘的時(shí)間治療 ? 溴化異丙阿托品 ? 降低肺阻力作用 ， 7:30吸入療效最好 ， 22:30效差 ? 改善肺順應(yīng)性作用 ， 11:30給藥療效最好 ， 22:30效差 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 15:00用藥療效最高 ? 茶堿類藥物 ? 8:00給藥血藥濃度高于 20:00給藥 ? 采取日低夜高的給藥劑量 ? 早 8時(shí)服茶堿緩釋片 250mg， 晚 8時(shí)加倍 2022/2/3 26 糖皮質(zhì)激素 ? 在血漿中皮質(zhì)激素的自然峰值時(shí) (晨 7～ 8時(shí) )一次給藥對(duì)下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的影響比平均分為 3～ 4次的給藥方法輕得多 。 236 18:00～ 23:00 177。 給藥時(shí)間與療效強(qiáng)弱及維持時(shí)間有密切關(guān)系 2022/2/3 3 藥物動(dòng)力學(xué)隨“生物節(jié)律”發(fā)生周期性變化。 ?心臟病人對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性以 4:00時(shí)為最高 ，比其他時(shí)用藥高出 40倍 。 ?應(yīng)將用藥的時(shí)間分配與用藥的劑量看成是同樣重要的因素 。 ? 進(jìn)餐前 1min～ 15min 內(nèi)服藥 ， 不進(jìn)餐不服藥 。 閉環(huán)系統(tǒng)：自調(diào)式釋藥系統(tǒng) ? 利用體內(nèi)的信息反饋控制藥物的釋放 ， 不需外界干預(yù) ? 利用 pH的改變來(lái)調(diào)節(jié)釋放速率：釋藥機(jī)制主要有 pH敏感型聚合物的溶蝕 、 溶脹 ， pH敏感性藥物溶解度的變化 ， pH敏感型聚電解質(zhì)的構(gòu)象改變等 。 時(shí)間藥理學(xué) 2022/2/3 6 基本概念 ?時(shí)間藥理學(xué) （ chronopharmacology） ?研究藥物的體內(nèi)過(guò)程和藥物效應(yīng)與機(jī)體生物周期的相互關(guān)系的科學(xué) ?生物周期性 ?機(jī)體的功能狀態(tài)隨時(shí)間推移所呈現(xiàn)的規(guī)律性變化 ?近日節(jié)律 （ 晝夜節(jié)律 ） 、 近周節(jié)律 、 近月節(jié)律 、 近年節(jié)律 2022/2/3 7 2022/2/3 8 研究?jī)?nèi)容 ?機(jī)體的晝夜節(jié)律對(duì)藥物作用或體內(nèi)過(guò)程的影響 ?藥物對(duì)機(jī)體晝夜節(jié)律的影響 ?時(shí)間藥動(dòng)學(xué) ?研究藥物動(dòng)態(tài)周期變化 ?時(shí)間藥效學(xué) ?研究機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性的周期變化 2022/2/3 9 時(shí)間藥理學(xué)的主要任務(wù) 時(shí)間藥理學(xué)的主要任務(wù) ?研究藥效和毒性的晝夜節(jié)律性主要是在藥劑學(xué)相 、 藥動(dòng)學(xué)相 、 藥效學(xué)相 、 藥物治療學(xué)相的哪個(gè)階
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