小兒門(mén)診檢查鎮(zhèn)靜治療的實(shí)施鎮(zhèn)靜-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 文件 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 重視兒童鎮(zhèn)靜！ ? 有別于成人，所有需要保持安靜的檢查，都需鎮(zhèn)靜治療 ? 兒童為高風(fēng)險(xiǎn)病人 ? 行為控制能力（ 6歲，深度鎮(zhèn)靜） ? 高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，可能發(fā)生 …… ? 常在非傳統(tǒng)麻醉醫(yī)師工作區(qū)域施行 有效防范，保障安全，減少糾紛 202225003000350040004500500055002022 年 2022 年B 超CT↑ 21%↑ 28%上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 流程缺陷導(dǎo)致失誤 評(píng)估 復(fù)蘇 評(píng)估 檢查 給藥 護(hù)士再 評(píng)估 出院，入院 1 文件系統(tǒng) 2 3 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 1. 設(shè)施準(zhǔn)備 SOAPM ? S (suction) ? O (oxygen) ? A (airway) 喉罩 、 口咽通氣道、簡(jiǎn)易呼吸器、咽喉鏡、氣管導(dǎo)管 等 ? P (pharmacy)：急救藥物 ? M (monitors)： ECG、 SpO EtCO2 ? E (equipment): 除顫儀 急救設(shè)施也可用于轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持，須定時(shí)檢查 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 原則 使用最小劑量藥物，合理聯(lián)合用藥來(lái)完成診療操作 針對(duì)操作特點(diǎn) (鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛 /鎮(zhèn)靜 +鎮(zhèn)痛 )選擇藥物，遺忘 若使用長(zhǎng)效藥物，應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，尤其對(duì)嬰幼兒 5. 給藥和監(jiān)測(cè) 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 12~36月 177。 分型 非紫紺 177。 先心患兒水合氯醛鎮(zhèn)靜的有效性和安全性 總有效性和安全性比較 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology . 特殊場(chǎng)所的鎮(zhèn)靜（ MRI） ? 需特殊監(jiān)測(cè)設(shè)備 ? 連續(xù)脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè) ? 探頭盡量遠(yuǎn)離磁場(chǎng)以避免熱損傷 ? 磁場(chǎng)相容 ECG ? 呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè) 理解萬(wàn)歲?。?！ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。氣管插管，控制呼吸，胸外按壓，腎上腺素（多次），心率未恢復(fù)，家屬要求放棄 中度鎮(zhèn)靜后死亡病例 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 制訂制度 培訓(xùn)授權(quán) 設(shè)計(jì)流程 規(guī)范記錄 . 人員培訓(xùn)問(wèn)題 ?所有參與 中深度鎮(zhèn)靜 的醫(yī)生、護(hù) 士、麻醉醫(yī)、 生等相關(guān)人 員接受培訓(xùn) 和考試，在 獲得證書(shū)基 礎(chǔ)上授權(quán) ? 資質(zhì)不僅僅是證書(shū)問(wèn)題，而是臨床實(shí)際處理問(wèn)題的能力 ? 應(yīng)參照 JCI審核的方法，考核處理問(wèn)題的實(shí)際能力 ? 怎么做？ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 6. 我們碰到的問(wèn)題 （進(jìn)一步改進(jìn)措施） ? 禁食問(wèn)題 ? 急診病人的鎮(zhèn)靜 ? 特殊場(chǎng)所的鎮(zhèn)靜 (MRI) ? 所需藥物種類、劑量和藥典的矛盾 ? 資源問(wèn)題 ? 人員培訓(xùn) 真的掌握了相關(guān)知識(shí)和處理原則？ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 手術(shù) 心臟術(shù)前 177。 性別 男 177。 1~6月 177。 Pediatric Clinical Pharmacology 評(píng)估內(nèi)容 ? 年齡和體重 ? 生命體征 ? 既往史 ? 過(guò)敏史，用藥史，有關(guān)疾病 ? 母親妊娠情況，相關(guān)家族史 ? 系統(tǒng)回顧 ? 心、肺、肝、腎 ? ASA評(píng)級(jí) 特別注意 但不限于 ? 咽后部腫瘤（塊） ? Mallampati2 ? 喘鳴 ? 扁桃體肥大 ? OSAS
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1