消化系統(tǒng)超聲ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 外壓擴(kuò)張 3. 腫瘤內(nèi)部及周邊可見豐富的血流信號 肝細(xì)胞癌 肝細(xì)胞癌 肝 Ca：膽管受壓 肝 Ca：門脈內(nèi) Ca栓 ? 肝轉(zhuǎn)移瘤 ? 全身各器官的腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肝臟 ? 胃腸道腫瘤經(jīng)門脈轉(zhuǎn)移到肝臟 ? 其他器官腫瘤多經(jīng)體循環(huán)至肝，少數(shù)經(jīng)淋巴系統(tǒng)或直接侵入 肝轉(zhuǎn)移瘤的聲像圖表現(xiàn) ? 聲像圖表現(xiàn)多種多樣，肝內(nèi)可見多個結(jié)節(jié) ? 可為均勻或不均勻的高回聲、低回聲或混合性回聲 ? 腺癌轉(zhuǎn)移多為高回聲或等回聲 ? 腫瘤壞死時可見無回聲，巨大時可出現(xiàn)壓迫征象 乳癌轉(zhuǎn)移 胰腺癌轉(zhuǎn)移 結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移 膽道系統(tǒng)超聲解剖 膽囊正常聲像圖 ? 膽囊長徑 7～ 9cm ? 膽囊前后徑 3～ 4cm ? 膽囊壁厚徑 2～ 3mm 肝內(nèi)膽管正常聲像圖 膽總管正常聲像圖 膽囊結(jié)石 ? 典型結(jié)石 ： 膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)伴有聲影，改變體位時，結(jié)石回聲團(tuán)依重力方向移動 ? 泥沙樣結(jié)石 ：囊內(nèi)細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)群，后方伴有聲影 ? WES征 ： 結(jié)石填滿膽囊時，膽囊無回聲區(qū)消失，前半部呈強(qiáng)回聲，后方有聲影 ? 壁內(nèi)結(jié)石 ：壁內(nèi)可見強(qiáng)回聲光斑，后方呈彗星尾征或伴聲影 膽囊結(jié)石 膽 囊 結(jié) 石 肝外膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn) ? 有結(jié)石的膽管一般都擴(kuò)張。 肝血管瘤 ? 是一種血管的先天性畸形，分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 肝臟海綿狀瘤的聲像圖特點(diǎn) ? 表現(xiàn)多樣，直徑 3cm左右呈高回聲或篩網(wǎng)狀，境界清晰，無聲暈。 門靜脈右支及分支與伴行膽管 門脈左支及分支伴行膽管 正常肝內(nèi)管道測值 ? 門靜脈主干不超過 14mm ? 肝左靜脈內(nèi)徑 5mm左右 ? 肝右靜脈和肝中靜脈 10mm左右 ? 肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為伴行門脈的 1/3 ? 肝內(nèi)動脈一般難以顯示 肝膿腫 ? 發(fā)熱、右上腹痛為主要癥狀。 ? 做肝臟超聲時，采用適當(dāng)?shù)膾卟榧记杉安∪伺浜?，減少掃查盲區(qū)。 ? 病理為組織的壞死、液化。 ? 病灶內(nèi)血流緩慢，多普勒血流信號不豐富。 ? 強(qiáng)回聲團(tuán)與膽管壁之間分界清楚。 ? 厚壁型：囊壁不均勻增厚，呈限局性或彌漫性，表面多不規(guī)整，頸部和體部明顯。 膽道解剖 膽道梗阻部位的判定
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