創(chuàng)傷失血性休克ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 力 學(xué) 分 類 神經(jīng)源性休克 過敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 梗阻性休克 (心外阻塞性 ) 分布性 休克 心源性 休克 低血容量性休克 低排高阻型休克 （冷休克） 高排低阻型休克 （暖休克） 類 型 特 點 心輸出量 ↑ ，外周阻力↓ ， BP ↓ ，脈壓差 ↑ 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↑ ，脈壓差 ↓↓ 低排低阻型休克 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↓ ， BP ↓↓ 還有一種按血流動力學(xué)特點分類的 一、嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義 創(chuàng)傷性大出血指 24 小時出血量大于或等于 1 個血容量 ( blood volumes) 或 3 小時出血量大于或等于 個血容量。早期 FAST 診斷腹腔出血具有很高的敏感度 ()、特異度 ()、及準確度 ()。 對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者 , 超聲、胸部及骨盆 X 線攝片等影像學(xué)檢查可能有益。 (等級 1B) 初始乳酸及連續(xù)乳酸檢測是預(yù)測創(chuàng)傷患者死亡率的可靠指標(biāo)。 診療指南 三、治療 包括原發(fā)病治療（止血）和糾正休克（補充血容量）兩個方面。正確且熟練掌握 DCS適應(yīng)證是成功應(yīng)用這項技術(shù)的關(guān)鍵。根據(jù)實驗室纖維蛋白原檢測結(jié)果指導(dǎo)再次用量。67(2):389402 美國 創(chuàng)傷 患者院前液體復(fù)蘇指南 (2022) 但推薦小容量復(fù)蘇（ 250ml）%高滲鹽水 沒有足夠數(shù)據(jù)支持哪一種液體復(fù)蘇效果更好。67(2):389402 ?活動性出血或滲血處置后給予液體復(fù)蘇 ?避免使用固定劑量或持續(xù)給液 ?應(yīng)用小容量復(fù)蘇 液體復(fù)蘇 的原則 臨 床實踐中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選擇液體類型、用量及晶體液與膠體液的比例 復(fù)蘇終點與預(yù)后評估 傳統(tǒng)復(fù)蘇終點是四個指標(biāo)，分別為： ?心率 120次、 ?中心靜脈壓 60mmHg、 ?神志清楚、 ?尿量 。 ? 臨床上多使用 %氯化鈉，同時將其與 6%羥乙基淀粉混合。 ( 等級 2C) 四、液體復(fù)蘇 ? 恢復(fù)有效循環(huán)血容量 ? 保證組織、器官必需的灌注、氧供和氧耗 ? 維持正常止血功能 ? 減輕 SIRS和減少 MODS ? 維持機體水、電解質(zhì)和酸堿代謝的平衡 ? 作為多數(shù)臨床治療用藥的載體 復(fù)蘇液體 的選擇 等滲 晶體溶液 膠體溶液 高滲溶液 高滲高膠溶 復(fù)蘇液體的選擇 2022嚴重創(chuàng)傷出血的處理歐洲指南 中，對
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1